舒適護理在普外科圍手術期患者的應用效果評價

何雪英 魏 萍 梁雪萍

（廣東藥學院附屬第二醫院 廣州新海醫院，廣東 廣州 510300）

舒適護理在普外科圍手術期患者的應用效果評價

何雪英 魏 萍 梁雪萍

（廣東藥學院附屬第二醫院 廣州新海醫院，廣東 廣州 510300）

目的 探討舒適護理應用于普外科圍術期患者的護理效果。方法 選擇2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術的240例患者，隨機分為觀察組和對照組（每組各120例患者），觀察組應用術前訪視、術中護理、術后隨訪的模式對圍手術期患者進行舒適護理，對照組應用傳統的手術室護理模式進行護理。對2組患者的術前心理反應狀況及對護理的滿意度進行評價。結果 觀察組患者的術前心理反應良好率及滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理在普外科圍術期患者的應用有利于患者身心舒適，以最佳狀態接受手術，對提高手術室護理質量具有重要臨床價值。

舒適護理；普外科；圍術期；護理質量

手術對患者來說是一個特定的應急反應源，常使患者產生強烈的生理、心理應急反應，表現為不同程度的焦慮、情緒緊張、肢體發涼等，嚴重者能影響患者手術正常進行和治療效果。研究表明，適宜的手術室護理可有效地緩解由麻醉和手術給患者帶來的心理影響和生理功能紊亂[1]。舒適護理（comfort care）作為整體化護理的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度，是一種整體化、個體化、及創造與有效并重特點的新型護理模式，其目的是使患者在生理上、心理、社會上達到最佳的狀態，或降低不愉快的程度[2]。為降低患者手術前心理不良反應，提高患者的安全感及舒適滿意度，以最佳狀態接受手術，提高手術室護理質量，2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術患者中實施舒適護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～10月在我院普外科住院擇期手術的240例患者，其中男159例，女81例，年齡20～78歲，平均年齡（44.30±1.60）歲。所有患者給予全麻或硬膜外阻滯麻醉，240例患者中行腹部手術180例，乳腺外科手術18例，行頸部手術42例，住院時間最長17d，最短5d平均住院時間（10.45±1.61） d。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各120例，2組患者基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。全部患者未發現有精神疾患，意識清晰，可自我講述心理與生理感受。

1.2 方法

對照組應用傳統的手術室護理模式進行護理，而觀察組側在此基礎上對患者進行術前、術中、術后的圍手術期舒適護理，具體護理干預措施如下。①術前舒適護理。術前1d由手術室醫護人員訪視病人，通過手術室的圖片和相關宣傳資料向患者及其家屬介紹手術室環境，告訴患者整個手術過程都會有護理人員精心護理，并全面細致了解患者的病情、家庭情況以及經濟狀況等信息，了解患者的心理健康狀況，指導患者進行適當的心理放松訓練、進行練習麻醉體位和手術過程的配合方法，通過和患者進行面對面的親切交談，建立良好的護患關系。針對患者的實際情況，積極制訂和實施相應的護理干預方案和措施[3]。向患者詳細講述術前相關注意事項，最好讓家屬一起參與，家屬和患者有一個溝通的平臺，對患者焦慮的心理有一定改善，舉成功的手術例子，增強患者對手術的信心。并嚴格保證術前充足的睡眠，從而確保其以最佳狀態接受手術治療。②術中舒適護理。醫護人員接患者入手術室后，主動迎接熱情問候，以緩解患者緊張的情緒，對有焦慮、恐懼患者，可以給予適當護觸，鼓勵患者，緩慢平穩地將患者安置在手術床上，調節室內溫濕度以確保患者的舒適度。需留置尿管的患者應在麻醉起效后再置管，動作輕柔，以減輕患者不適感，并注意保護患者的隱私，術前用藥后如患者感到口唇干噪不適，可用棉簽濕潤口唇，以解除患者不適感；對于清醒患者，隨時詢問有無疼痛，并做好心理安慰，鼓勵患者，減少擔憂情緒。③術后舒適護理。術后加強生命體征的監測，及時發現并發癥征象，及時處理；及時用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，注意保暖。對于清醒的患者，告知手術順利，在護送患者回病房過程中，動作輕柔，向其交代注意事項，了解心理需求，囑其注意休息，如有不適，及時向醫護人員反映，與科室護士做好交班。術后定期看望患者，了解病情恢復及傷口愈合情況，并對患者及家屬進行營養健康指導。

1.3 觀察指標

2組患者經不同的護理干預后，對2組患者術前心理反應情況進行測評，出院前1d對患者進行滿意度調查，并將上述結果進行比較。術前心理反應分級：I級：情緒穩定、沉著冷靜；II級：情緒稍緊張，但能自控；III情緒緊張恐懼，四肢輕抖，自控出現困難；IV級：情緒非常緊張，全身冷汗發抖，完全不能自控。I級和II 級為心理反應良好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前心理反應測評結果比較

見表1。由表1可知觀察組與對照組患者相比，其手術前心理反應良好率明顯提高，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 2組患者術前心理反應情況比較

2.2 出院前1d滿意度調查結果比較

見表2。由表2可知，觀察組與對照組患者相比，其滿意度明顯提高，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表2 2組滿意度調查結果比較

3 討 論

做好舒適護理，需要醫護人員將愛心、責任心、同情心、耐心融入到對患者的每一項護理工作之中。作為新型的護理模式，舒適護理將生理與心理及社會相關因素都完美地結合在一起，這種新型的護理模式使患者滿意度得到提高，增加了患者的治療積極性[4]。將“以患者為中心”的護理理念全面推向了“以人為中心”的良好、健康發展軌道[5]。充分體現了醫護人員的多重角色功能，并極大地加強了醫護人員的責任心和使命感，有效提高了手術室的護理質量。

本研究表明，觀察組與對照組相比，其手術前心理反應良好率明顯提高，高達92.5%，差異具有統計學意義，P＜0.05；出院前1d滿意度調查結果比較，其滿意度明顯提高，高達98.33%，差異具有統計學意義，P＜0.05。提示在護理工作中，通過對普外科圍手術期實施舒適護理，建立良好的護患關系，加強宣教指導，鼓勵患者正視疾病，緩解患者的不良情緒，這些措施的實施顯著緩解了焦慮、恐懼情緒、避免因情緒波動影響手術和治療效果[6]，使患者以最佳心態輕松度過治療全過程。

做好舒適護理護理，對護理人員也提出了更高的要求。首先，護理人員要有高尚的思想品德和職業道德，以良好的心態投入到護理工作中去，通過良好的儀表、得體的舉止和行為取得患者的信任，把愛崗敬業落實到行動上。其次，護理人員應具備較高的自身素質、過硬的業務技術能力及敏銳的觀察力，才能更好地做好護理工作。

總之，舒適護理在普外科圍術期患者的應用，有利于患者身心舒適，提高患者的安全感及舒適滿意度，提了高患者滿意度，為手術成功奠定基礎，有利于患者術后良好恢復，對提高手術室護理質量具有重要價值，值得實施與推廣應用。

[1] 周力.手術室護理沿革及其發展趨勢[J].中國護理管理,2009, 9(10):5-7.

[2] 盧才元.舒適護理在婦產科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):40-41.

[3] 代娓.人性化護理理念在手術室中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(4):65-66.

[4] 譚曉艷,郭偉航.舒適護理在手術室護理中應用探討[J].基層醫學論壇,2009,21(5):68-69.

[5] 于恩實.人性化護理在手術室護理中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9(10):153-154.

[6] 黃群.心理護理在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):63-64.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0390-02