電話隨訪及飛信指導(dǎo)COPD患者家庭氧療的應(yīng)用

劉麗娜 李秋妍*

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

電話隨訪及飛信指導(dǎo)COPD患者家庭氧療的應(yīng)用

劉麗娜 李秋妍*

（廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514300）

目的 探索電話隨訪及飛信指導(dǎo)COPD患者家庭氧療的應(yīng)用。方法 成立電話隨訪及飛信教育小組培訓(xùn)專業(yè)護(hù)士，制定家庭氧療操作流程圖片，對(duì)我科出院的COPD患者進(jìn)行電話隨訪及飛信指導(dǎo)家庭氧療。結(jié)果 通過(guò)電話隨訪及飛信指導(dǎo)患者了解了家庭氧療的目的和意義，自覺(jué)執(zhí)行氧療，與實(shí)施指導(dǎo)前相比家庭氧療時(shí)間＞15h，了解氧療指標(biāo)，遵照醫(yī)囑每三周定期返院監(jiān)測(cè)氧療效果分別為98例（占96.08%），96例（占94.12%），97例（占95.10%）（P＜0.05）。結(jié)論 電話隨訪及飛信指導(dǎo)能提高COPD患者進(jìn)行家庭氧療的依從性，緩解病情進(jìn)展和改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，提高生存率，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

電話隨訪；飛信；家庭氧療護(hù)理；健康指導(dǎo)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)的區(qū)域不再局限在醫(yī)院里，要求護(hù)理服務(wù)延伸至家庭患者出院后的治療、護(hù)理、康復(fù)過(guò)程。從2012年1月至2012年12月，通過(guò)飛信這個(gè)通溝平臺(tái)對(duì)我科出院的COPD患者進(jìn)行電話隨訪及飛信指導(dǎo)，提高了患者家庭氧療的相關(guān)知識(shí)和依從性，提高患者生活質(zhì)量。收到了很好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2012年1月至2012年12月，在我科住院的102例COPD患者（熟練掌握飛信功能和操作并自愿接受科室隨訪指導(dǎo)的患者）進(jìn)行電話隨訪及飛信指導(dǎo)。其中男66例，女46例，平均年齡（53±3.45）歲；病程（8.6±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 成立飛信健康教育小組

我科專門(mén)成立電話隨訪及飛信健康教育小組，由資深護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)培訓(xùn)小組成員隨訪技巧和健康教育能力，加強(qiáng)成員職業(yè)素質(zhì)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。要求每一位成員熟練掌握飛信的操作及功能；具有良好的職業(yè)素質(zhì)和深厚的專業(yè)知識(shí)。制定家庭氧療操作流程圖片。

1.2.2 建立患者病案資料

在患者出院時(shí)，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)向患者講明出院后對(duì)其進(jìn)行飛信隨訪的時(shí)間和目的，讓其有思想準(zhǔn)備[1]。根據(jù)每一個(gè)患者的資料建立隨訪患者個(gè)案登記本。詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、文化程度、出院日期，病程、出院時(shí)血?dú)夥治鯬aO2指標(biāo)、主管醫(yī)師、病情概況、移動(dòng)手機(jī)號(hào)碼及家庭住址，并有隨訪護(hù)士把患者添加到飛信好友中。

1.2.3 根據(jù)個(gè)案制定隨訪的具體內(nèi)容

定時(shí)為患者進(jìn)行飛信隨訪指導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)案資料制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容：①長(zhǎng)期氧療的目的。②進(jìn)行氧療的指標(biāo)、濃度及時(shí)間。③氧療后返院檢查時(shí)間。④在氧療過(guò)程中要注意的事項(xiàng)：定時(shí)進(jìn)行氧療濕化瓶的更換及消毒，進(jìn)行氧療時(shí)注意戒煙等。一般在患者出院后第2天又隨訪護(hù)士主動(dòng)患者及家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，了解患者及家屬是否已經(jīng)準(zhǔn)備氧療的裝置和設(shè)備。確認(rèn)患者具備了家庭氧療的條件后指導(dǎo)其進(jìn)行氧療，之后每天早上7：00～8：00和晚上20：00～21：00通過(guò)電腦飛信的交流平臺(tái)為患者發(fā)送提醒和指導(dǎo)患者進(jìn)行氧療的溫馨信息。第2天再通過(guò)電話隨訪跟進(jìn)前1d患者氧療情況。遇到不根據(jù)飛信內(nèi)容落實(shí)氧療的患者，要詢問(wèn)原因，盡量幫助患者解決未能進(jìn)行氧療的困難。如果患者能根據(jù)飛信認(rèn)真做好氧療，隨訪護(hù)士要堅(jiān)持每天早上7:00～8：00和晚上20:00～21:00發(fā)飛信給患者提醒和指導(dǎo)作用。一周后根據(jù)患者依從性減少發(fā)送飛信的次數(shù)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)檢驗(yàn)，水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 飛信及電話隨訪實(shí)施前（2011年1～12月）后（2012年1～12月）患者進(jìn)行家庭氧療執(zhí)行情況比較，見(jiàn)表1。

表1 患者進(jìn)行家庭氧療情況比較[n（%）]

3 討 論

3.1 電話隨訪及飛信指導(dǎo)提高了患者的依從性

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新環(huán)境下，賦予護(hù)理服務(wù)新的要求，COPD患者不再滿足于住院期間緩解癥狀，而是在出院后能夠掌握疾病的相關(guān)知識(shí)與日常護(hù)理技能，雖然護(hù)士在出院時(shí)已經(jīng)和患者及家屬進(jìn)行了詳細(xì)的指導(dǎo)解說(shuō)，可是患者回到家里后常會(huì)對(duì)護(hù)士在其出院時(shí)所講的內(nèi)容感到模糊不清，無(wú)法執(zhí)行家庭氧療。通過(guò)電話隨訪及飛信指導(dǎo)，護(hù)士主動(dòng)與出院的COPD患者聯(lián)系，能及時(shí)解決患者出院后遇到的各種問(wèn)題，患者有問(wèn)題時(shí)也隨時(shí)可以與護(hù)士聯(lián)系，使出院患者隨時(shí)能得到護(hù)士的指導(dǎo)，掌握COPD家庭氧療相關(guān)指導(dǎo)和自我護(hù)理能力。同時(shí)護(hù)士每天兩次的飛信給予患者很好的提醒作用，鞭策患者執(zhí)行氧療，提高了氧療的依從性。由表1顯示，通過(guò)電話隨訪及飛信指導(dǎo)后，每天執(zhí)行氧療時(shí)間至少＞15h的患者為98例，在這98例患者中，他們都知道在睡眠、吃飯、洗漱、如廁或運(yùn)動(dòng)時(shí)也應(yīng)吸氧。并且在實(shí)施氧療過(guò)程中戒煙，占96.08%。能清楚氧療的指標(biāo)是患者在休息狀態(tài)下PaO2≤55mmHg或有肺心病、肺動(dòng)脈高壓或紅細(xì)胞增多癥，切休息狀態(tài)下PaO2≤59mmHg或運(yùn)動(dòng)或睡眠時(shí)PaO2≤55mmHg。如果COPD患者在加重前沒(méi)有低氧血癥，急性加重后可恢復(fù)到以往水平，則不需要再吸氧[2]。在102例中有96例能清楚知道，占94.12%。有6例對(duì)氧療指標(biāo)了解不全面。在102例進(jìn)行需要長(zhǎng)期氧療、病情穩(wěn)定的COPD患者中有97例每隔3周返院進(jìn)行1次血?dú)夥治觯栽u(píng)估患者氧療的效果，占95.01%，有5例認(rèn)為返院監(jiān)測(cè)1次效果良好后無(wú)再返院監(jiān)測(cè)。與2011年未實(shí)施電話隨訪及飛信指導(dǎo)前患者的依從性顯著提高。

3.2 電話隨訪及飛信延伸了護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

通過(guò)手機(jī)短信實(shí)施健康教育，是患者能及時(shí)獲得健康指導(dǎo)和咨詢的最佳途徑，即可隨時(shí)得到指導(dǎo)，又可以減少門(mén)診就診的返院時(shí)間，經(jīng)濟(jì)方便，更重要的是使患者增加了疾病的相關(guān)知識(shí)，從而增強(qiáng)自我保健意識(shí)，促進(jìn)不良生活習(xí)慣的改變，改變護(hù)理工作的被動(dòng)狀態(tài)[3]。單純通過(guò)電話隨訪對(duì)每一位COPD患者進(jìn)行指導(dǎo)將會(huì)花費(fèi)護(hù)士的很多時(shí)間和較大的電話費(fèi)，執(zhí)行起來(lái)有一定的難度，單純適應(yīng)飛信為患者指導(dǎo)，又不能確定患者是否都遵照信息提示執(zhí)行氧療的情況。所以先通過(guò)電話確定患者家里具有氧療條件后，每天發(fā)送氧療操作圖片附予文字說(shuō)明，給了患者簡(jiǎn)單明了的操作指示。讓患者更容易操作。加之飛信有群發(fā)信息的功能一次能發(fā)送幾十個(gè)患者，在電腦上操作起來(lái)既方便又快捷，護(hù)士執(zhí)行起來(lái)更容易。在當(dāng)今通訊設(shè)施普及的情況下，更好的地利用現(xiàn)有的條件及時(shí)與患者進(jìn)行交流，除能夠不斷提高我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能及時(shí)解決患者在恢復(fù)中遇到的問(wèn)題，有利于患者盡快地恢復(fù)[4]。同時(shí)，電話隨訪及飛信指導(dǎo)操作起來(lái)更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，花費(fèi)時(shí)間更短，能收到更好的效果，延伸了護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。穩(wěn)固了醫(yī)院患者的來(lái)源，提升醫(yī)院滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1] 楊潔.飛信隨訪在頭頸部腫瘤術(shù)后出院患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].天津護(hù)理,2012,10(20):322-323.

[2] 張曉燕.COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療常見(jiàn)問(wèn)題分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,22(13):286-287.

[3] 周云輝,周曉艷,文安笑.經(jīng)手機(jī)短信對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,9(17):75-76.

[4] 徐長(zhǎng)秀.電話或手機(jī)信息回訪出院病人的分析與探討[J].護(hù)理研究,2008,10(22):2755.

R473.2

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1671-8194（2013）19-0387-02

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