電話隨訪及飛信指導COPD患者家庭氧療的應用

劉麗娜 李秋妍*

（廣東省梅州市豐順縣人民醫院，廣東 梅州 514300）

電話隨訪及飛信指導COPD患者家庭氧療的應用

劉麗娜 李秋妍*

（廣東省梅州市豐順縣人民醫院，廣東 梅州 514300）

目的 探索電話隨訪及飛信指導COPD患者家庭氧療的應用。方法 成立電話隨訪及飛信教育小組培訓專業護士，制定家庭氧療操作流程圖片，對我科出院的COPD患者進行電話隨訪及飛信指導家庭氧療。結果 通過電話隨訪及飛信指導患者了解了家庭氧療的目的和意義，自覺執行氧療，與實施指導前相比家庭氧療時間＞15h，了解氧療指標，遵照醫囑每三周定期返院監測氧療效果分別為98例（占96.08%），96例（占94.12%），97例（占95.10%）（P＜0.05）。結論 電話隨訪及飛信指導能提高COPD患者進行家庭氧療的依從性，緩解病情進展和改善患者預后，提高患者生活質量，提高生存率，延緩并發癥的發生。

電話隨訪；飛信；家庭氧療護理；健康指導

優質護理服務的深入開展，護理服務的區域不再局限在醫院里，要求護理服務延伸至家庭患者出院后的治療、護理、康復過程。從2012年1月至2012年12月，通過飛信這個通溝平臺對我科出院的COPD患者進行電話隨訪及飛信指導，提高了患者家庭氧療的相關知識和依從性，提高患者生活質量。收到了很好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年1月至2012年12月，在我科住院的102例COPD患者（熟練掌握飛信功能和操作并自愿接受科室隨訪指導的患者）進行電話隨訪及飛信指導。其中男66例，女46例，平均年齡（53±3.45）歲；病程（8.6±4.2）年。

1.2 方法

1.2.1 成立飛信健康教育小組

我科專門成立電話隨訪及飛信健康教育小組，由資深護士擔任小組組長培訓小組成員隨訪技巧和健康教育能力，加強成員職業素質和相關專業知識培訓。要求每一位成員熟練掌握飛信的操作及功能；具有良好的職業素質和深厚的專業知識。制定家庭氧療操作流程圖片。

1.2.2 建立患者病案資料

在患者出院時，護士在出院指導時向患者講明出院后對其進行飛信隨訪的時間和目的，讓其有思想準備[1]。根據每一個患者的資料建立隨訪患者個案登記本。詳細記錄患者姓名、性別、年齡、住院號、文化程度、出院日期，病程、出院時血氣分析PaO2指標、主管醫師、病情概況、移動手機號碼及家庭住址，并有隨訪護士把患者添加到飛信好友中。

1.2.3 根據個案制定隨訪的具體內容

定時為患者進行飛信隨訪指導，根據患者個案資料制定個性化的健康教育內容：①長期氧療的目的。②進行氧療的指標、濃度及時間。③氧療后返院檢查時間。④在氧療過程中要注意的事項：定時進行氧療濕化瓶的更換及消毒，進行氧療時注意戒煙等。一般在患者出院后第2天又隨訪護士主動患者及家屬進行電話聯系，了解患者及家屬是否已經準備氧療的裝置和設備。確認患者具備了家庭氧療的條件后指導其進行氧療，之后每天早上7：00～8：00和晚上20：00～21：00通過電腦飛信的交流平臺為患者發送提醒和指導患者進行氧療的溫馨信息。第2天再通過電話隨訪跟進前1d患者氧療情況。遇到不根據飛信內容落實氧療的患者，要詢問原因，盡量幫助患者解決未能進行氧療的困難。如果患者能根據飛信認真做好氧療，隨訪護士要堅持每天早上7:00～8：00和晚上20:00～21:00發飛信給患者提醒和指導作用。一周后根據患者依從性減少發送飛信的次數。

1.2.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0軟件處理，進行χ2檢驗檢驗，水準α=0.05。

2 結 果

2.1 飛信及電話隨訪實施前（2011年1～12月）后（2012年1～12月）患者進行家庭氧療執行情況比較，見表1。

表1 患者進行家庭氧療情況比較[n（%）]

3 討 論

3.1 電話隨訪及飛信指導提高了患者的依從性

在優質護理服務新環境下，賦予護理服務新的要求，COPD患者不再滿足于住院期間緩解癥狀，而是在出院后能夠掌握疾病的相關知識與日常護理技能，雖然護士在出院時已經和患者及家屬進行了詳細的指導解說，可是患者回到家里后常會對護士在其出院時所講的內容感到模糊不清，無法執行家庭氧療。通過電話隨訪及飛信指導，護士主動與出院的COPD患者聯系，能及時解決患者出院后遇到的各種問題，患者有問題時也隨時可以與護士聯系，使出院患者隨時能得到護士的指導，掌握COPD家庭氧療相關指導和自我護理能力。同時護士每天兩次的飛信給予患者很好的提醒作用，鞭策患者執行氧療，提高了氧療的依從性。由表1顯示，通過電話隨訪及飛信指導后，每天執行氧療時間至少＞15h的患者為98例，在這98例患者中，他們都知道在睡眠、吃飯、洗漱、如廁或運動時也應吸氧。并且在實施氧療過程中戒煙，占96.08%。能清楚氧療的指標是患者在休息狀態下PaO2≤55mmHg或有肺心病、肺動脈高壓或紅細胞增多癥，切休息狀態下PaO2≤59mmHg或運動或睡眠時PaO2≤55mmHg。如果COPD患者在加重前沒有低氧血癥，急性加重后可恢復到以往水平，則不需要再吸氧[2]。在102例中有96例能清楚知道，占94.12%。有6例對氧療指標了解不全面。在102例進行需要長期氧療、病情穩定的COPD患者中有97例每隔3周返院進行1次血氣分析，以評估患者氧療的效果，占95.01%，有5例認為返院監測1次效果良好后無再返院監測。與2011年未實施電話隨訪及飛信指導前患者的依從性顯著提高。

3.2 電話隨訪及飛信延伸了護理服務，豐富護理服務內涵

通過手機短信實施健康教育，是患者能及時獲得健康指導和咨詢的最佳途徑，即可隨時得到指導，又可以減少門診就診的返院時間，經濟方便，更重要的是使患者增加了疾病的相關知識，從而增強自我保健意識，促進不良生活習慣的改變，改變護理工作的被動狀態[3]。單純通過電話隨訪對每一位COPD患者進行指導將會花費護士的很多時間和較大的電話費，執行起來有一定的難度，單純適應飛信為患者指導，又不能確定患者是否都遵照信息提示執行氧療的情況。所以先通過電話確定患者家里具有氧療條件后，每天發送氧療操作圖片附予文字說明，給了患者簡單明了的操作指示。讓患者更容易操作。加之飛信有群發信息的功能一次能發送幾十個患者，在電腦上操作起來既方便又快捷，護士執行起來更容易。在當今通訊設施普及的情況下，更好的地利用現有的條件及時與患者進行交流，除能夠不斷提高我們優質護理質量，同時能及時解決患者在恢復中遇到的問題，有利于患者盡快地恢復[4]。同時，電話隨訪及飛信指導操作起來更經濟實惠，花費時間更短，能收到更好的效果，延伸了護理服務，豐富護理服務內涵。穩固了醫院患者的來源，提升醫院滿意度，為醫院創造良好的經濟效益和社會效益。

[1] 楊潔.飛信隨訪在頭頸部腫瘤術后出院患者中的應用體會[J].天津護理,2012,10(20):322-323.

[2] 張曉燕.COPD患者長期家庭氧療常見問題分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,22(13):286-287.

[3] 周云輝,周曉艷,文安笑.經手機短信對2型糖尿病患者實施健康教育的體會[J].護理學報,2010,9(17):75-76.

[4] 徐長秀.電話或手機信息回訪出院病人的分析與探討[J].護理研究,2008,10(22):2755.

R473.2

B

1671-8194（2013）19-0387-02

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