整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響

李 紅

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院外科，新疆 喀什 844100）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響

李 紅

（新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院外科，新疆 喀什 844100）

目的 觀察整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響。方法 對(duì)我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的88例高齡患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理變化及手術(shù)舒適度。結(jié)果 觀察組術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，且顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)用于高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)可明顯改善患者術(shù)后心理狀態(tài)，提高其手術(shù)舒適度。

整體護(hù)理；高齡患者；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷小，但作為一種應(yīng)激源會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)較強(qiáng)的心理和生理反應(yīng)，尤其對(duì)老年患者影響較大，不利于其術(shù)后恢復(fù)[1-2]。本研究對(duì)我院擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年患者采取整體護(hù)理干預(yù)取得較好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年患者共88例，其中男性患者46例和女性患者42例，年齡均在65～79歲，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各44例，其中對(duì)照組中男性23例，女性21例，患者平均年齡為（72.33±2.97）歲，包括膽囊結(jié)石19例、膽囊息肉17例和慢性膽囊炎8例；觀察組中男性23例，女性21例，患者平均年齡為（73.29±2.31）歲，包括膽囊結(jié)石18例、膽囊息肉17例和慢性膽囊炎9例。兩組患者在性別、年齡、病情及合并癥等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查并做好各種手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后給與生活及生理護(hù)理；觀察組采取整體護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探訪(fǎng)，了解其病情和心理狀態(tài)，進(jìn)行健康教育宣傳，消除患者焦慮和恐懼心情，并進(jìn)行相關(guān)檢查和手術(shù)準(zhǔn)備；②術(shù)中護(hù)理：熟悉手術(shù)操作，術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，使患者保持舒適狀態(tài)，時(shí)刻關(guān)注生命體征變化；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解其手術(shù)狀況，并指導(dǎo)其合理飲食和運(yùn)動(dòng)等。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分[3]，采取線(xiàn)性視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)其手術(shù)舒適度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS比較

觀察組手術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，且顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS比較（）

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS比較（）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對(duì)照組比較▲P＜0.05

組別例數(shù)SASSDS手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)前手術(shù)后對(duì)照組4455.65±3.4354.79±3.7852.38±3.2251.91±2.87▲觀察組4454.89±3.9039.81±3.31*▲53.80±3.3939.02±3.12▲

2.2 兩組患者手術(shù)舒適度比較

觀察組輕微不適明顯高于對(duì)照組，重度不適明顯低于對(duì)照組，其舒適度與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)舒適度比較（例，%）

3 討 論

膽囊疾病在老年人中具有較高的發(fā)病率，包括慢性膽囊炎、膽囊息肉和膽囊結(jié)石等，臨床多采用手術(shù)切除膽囊治療。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其適應(yīng)癥也不斷擴(kuò)大，成為目前治療各種膽囊良性病變的主要手段，具有切口小、出血少、痛苦輕術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已被廣大患者及家屬接受[5]。

老年患者因臟器功能較差，耐受力減弱，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮、抑郁和舒適度下降等，本研究對(duì)我院2011年8月至2012年8月擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年患者采取整體護(hù)理干預(yù)取得了較好的臨床效果，患者心理狀態(tài)明顯改善，手術(shù)舒適度顯著提高，利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 馬秀俠.整體護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(3):306.

[2] 張潤(rùn)萍.整體護(hù)理在高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(1):159.

[3] 張文娟.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后心理和舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(10):169.

[4] 佟術(shù)艷.疼痛的護(hù)理評(píng)估[J].中華護(hù)理雜志,1995,30(2):123-124.

[5] 肖翔英.160例老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].健康必讀,2012,20(8):118.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0378-02