辨證飲食護理在急性黃疸型肝炎護理中的應用

郭 瑩

（郴州市第二人民醫院肝病一科，湖南 郴州 423000）

辨證飲食護理在急性黃疸型肝炎護理中的應用

郭 瑩

（郴州市第二人民醫院肝病一科，湖南 郴州 423000）

目的 探討對急性黃疸型肝炎患者應用辨證飲食護理的效果。方法 將我院2010年6月至2012年6月間收治的56例急性黃疸型肝炎患者隨機均分為兩組，常規組行常規護理，辨證組在常規組基礎上行辨證飲食護理干預，比較兩組臨床效果。結果 辨證組患者顯效率67.86%，總有效率92.86%，常規組患者顯效率39.27%，總有效率71.43%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對急性黃疸型肝炎患者行辨證飲食護理療效較好，值得臨床推廣應用。

辨證飲食護理；急性黃疸型肝炎；護理

急性黃疸型肝炎是臨床較為常見的肝臟疾病，病情兇險，進展極快，先期多有發熱、惡心、乏力和食欲減退、厭油膩等消化道癥狀，其后多伴有尿黃、皮膚黃染、肝大及觸痛等嚴重癥狀，此類患者的護理工作僅僅停留在常規護理基礎上是遠遠不夠的，臨床實踐顯示根據病癥的具體情況辨證的進行飲食護理可以促進肝細胞功能的恢復[1]。本研究對28例急性黃疸型肝炎患者在常規護理基礎上應用辨證飲食護理措施，取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗研究病例為我院2010年6月至2012年6月收治的急性黃疸型肝炎患者56例，所有患者均經《全國病毒性肝炎防治方案》中診斷標準確診為急性黃疸型肝炎。常規組28例患者中男18例，女10例，年齡7～46歲，平均（25.75±4.84）歲；病毒性肝炎19例，中毒性肝炎4例，瘀膽型肝炎5例；病程1～14d，平均（7.32±1.25）d；TBIL值17.1～141.8μmol/L，平均（65.45±7.83）μmol/L；AIT值50～320U/ L，平均（134.98±11.58）U/L；辨證組28例患者中男19例，女9例，年齡8～39歲，平均（23.28±6.35）歲；病毒性肝炎18例，中毒性肝炎6例，瘀膽型肝炎4例；病程1～16d，平均（7.19±1.34）d；TBIL值17.1～152.7μmol/L，平均（71.38±6.58）μmol/L；AIT值50～350U/ L，平均（135.74±10.56）U/L。兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面比較差異不明顯，P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

常規組患者對患者進行常規的護理干預：①進行必要的隔離消毒，傳染性患者要分室收住，其用具、排泄物污染的物品、病房地面等均進行高壓蒸汽、紫外線、日光及高效化學品等消毒處理，出院時患者用品要消毒后才能帶回家。②醫護人員接觸患者時應做好隔離防護，接觸后要及時洗手和消毒。③密切觀察病情并及時記錄，為辨證和診斷提供必要參考，便于早期發現急、重病情進行迅速處理。④黃疸急性期要臥床休息，恢復期指導患者逐步恢復日常活動。⑤做好患者情志護理，幫助患者保持精神愉快和情緒安定。

辨證組在常規組基礎上實施辨證飲食護理：①陽黃，可分為熱重于濕與濕重于熱兩種證候，熱重于濕者身目俱黃色鮮明，癥見發熱口渴，食少腹脹，惡心嘔吐，小便黃赤，大便閉結，舌苔黃膩，脈弦數等；濕重于熱者黃疸無熱重于濕者鮮明，癥見胸脘痞滿，大便溏垢和舌苔厚膩微黃等，陽黃患者應給予半流質清淡食物為主的飲食，指導患者多吃水果和蔬菜，忌食辛辣、肥膩、甜黏、醇酒等生熱和助濕食物。②陰黃患者身目黃染，面色晦暗，脘悶腹脹，大便不實，畏冷喜暖，舌淡苔膩等癥候，飲食方面要忌生冷、油膩，多吃有溫中、健脾和利濕作用的食物，如薏苡仁、紫河車、山藥、葫蘆、核桃仁、冬瓜等。③急黃患者有發病急驟，黃疸加深極迅速，高熱煩渴，小便深黃，鼻衄，吐血，舌質紅絳等癥候，應盡量保持低脂和低蛋白的清淡飲食，多攝入富含維生素的水果和果汁，忌食煎炸、黏硬、油膩、辛辣等助濕、生熱和趨陰的食物[2]。

1.2 評價指標

根據患者臨床病癥改善情況評價護理效果。痊愈：各項癥狀、體征消失，皮膚鞏膜黃染10天內消失，肝功能恢復正常，TBIL值和ALT值30d內降至正常水平；顯效：各項癥狀、體征有明顯改善，皮膚鞏膜黃染有明顯好轉，TBIL值和ALT值30d內接近正常水平；有效：各項癥狀和體征有所改善，皮膚鞏膜黃染有好轉跡象，TBIL值和ALT值均有明顯下降；無效：各項癥狀和體征均無改善，TBIL值和ALT值均無下降跡象。總有效為痊愈、顯效與有效之和。

1.3 統計學方法

2 結 果

研究數據顯示 所有患者皮膚鞏膜黃染消失平均時間10.54d，TBIL值降至正常水平平均時間9.68d，ALT值降至正常水平平均時間24.35d。常規組應用常規護理干預，痊愈6例，顯效5例，顯效率為39.29%，有效9例，無效8例，總有效率為71.43%；辨證組在常規組基礎上應用辨證飲食護理，痊愈11例，顯效8例，顯效率為67.86%，有效7例，無效2例，總有效率高達92.86%；兩組總有效率比較差異顯著，P＜0.05，具體數據見表1。

3 討 論

急性黃疸型肝炎在中醫中屬于“急黃”范疇，基本病機為濕熱疫毒侵襲，飲食不節，肝膽氣機受阻，濕熱淤結肝膽，膽汁外溢所致，其起病急，先期多有發熱、食欲減退、惡心、乏力、厭油膩等消化道的癥狀，后期多會出現尿黃、皮膚黃染、輕度的肝大及觸痛、輕度的脾大、肝功能各項指標異常等癥狀[3-4]。“中陽偏盛，濕從熱化為陽黃，中陽不足，濕從寒化為陰黃”，陽黃多歸于濕熱和瘀熱，陰黃則主要歸咎于寒濕與脾腎虛寒等，故我們應以陰陽為綱，辨證患者寒熱體質，將寒熱病癥細分，因此在常規護理之余，我們還要在保證足夠營養支持的基礎上，根據患者的具體情況辨證給予飲食護理，陽黃多食用清熱解毒食物，陰黃應該多攝入溫陽健脾、祛寒食物，急黃則要注重維生素的攝入[5-6]。

表1 兩組患者療效比較（%）

本研究表明，常規組應用常規護理，痊愈6例，顯效5例，顯效率為39.29%，有效9例，無效8例，總有效率為71.43%，辨證組在常規組基礎上應用辨證飲食護理，痊愈11例，顯效8例，顯效率為67.86%，有效7例，無效2例，總有效率高達92.86%，兩組總有效率比較差異顯著，P＜0.05。由此可見，辨證飲食護理應用于急性黃疸型肝炎患者的護理可較好的促進患者病情的恢復，效果較好，值得臨床推廣應用。

[1] 華樹生.中西醫結合治療急性黃疸性肝炎86例[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(12):180-181.

[2] 孫梅花,張振果,高蕙萍,等.急性黃疸型病毒性肝炎護理體會[J].河北中醫,2009,31(9):2236-2228.

[3] 陸曉忠,薛博瑜.病毒性肝炎黃疸的中西醫治療[J].吉林中醫藥,2010,30(2):1215-1216.

[4] 劉旭,郭勝,陶雪芳.退黃湯聯合甘利欣治療乙型黃疸性肝炎療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2008,15(12):1215-1217.

[5] 溫欽玲.重型肝炎36例病情觀察與并發癥的護理[J].臨床誤診誤治,2009,22(10):97-98.

[6] 陶英,張向瓊.慢性重型肝炎的中醫辨證施護[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(17):1321-1322.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0377-02