護理危機管理在急診外科患者管理中的應用

韋慧英 黃新艷

（廣西德保縣人民醫院護理部，廣西 德保 533700）

護理危機管理在急診外科患者管理中的應用

韋慧英 黃新艷

（廣西德保縣人民醫院護理部，廣西 德保 533700）

目的 觀察研究護理危機管理在急診外科患者護理管理中的應用效果。方法 從我院急診外科患者開展護理危機管理以來的患者中選取90例作為觀察組，另選擇未開展護理危機管理時同期患者90例作為對照組，對比觀察兩組患者護理過程中的缺陷發生率、藥品器械完好率及患者滿意度。結果 觀察組患者的滿意程度及護理過程中藥品器械完好率明顯高于對照組，而護理過程中的缺陷發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診外科患者的臨床護理工作中開展護理危機管理，能夠有效的減少護理缺陷發生，改善護患關系，減少糾紛，明顯的提高患者的滿意程度。

危機管理；急診科外科急診患者；護理管理

急診科是醫院對急危患者進行搶救的第一線工作陣地，涉及到的各科護理內容和環節較多且復雜，容易出現護理缺陷；而患者病情具有急、重、危的特點，且病死率較高，患者家屬的情緒比較激動，有明顯的焦慮、急迫心理。因此，這里也是醫患關系緊張、糾紛頻起、危機事件較多的高風險科室[1]。對該科室的護理工作進行系統的危機管理，能夠有效的避免護理工作中缺陷的產生。本文作者通過對我院急診科外科急診患者開展護理危機管理前后的護患情況進行調查、分析，以探討危機管理在臨床中的作用和價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年1月～12月我院急診科外科急診患者開展護理危機管理以來的患者中選取90例作為觀察組，其中男61例、女29例，年齡22～68歲，平均年齡（38.16±8.27）歲；另選擇未開展護理危機管理時同期患者90例作為對照組，其中男59例、女31例，年齡24～67歲，平均年齡（37.84±8.19）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

所有病例均為我院急診科收治的外科急危患者，具有完整的病歷資料和臨床詳細資料，入院時尚有生命體征，且有家人陪護；排除認知障礙或癔病史患者、因患方原因造成接治的非急診患者或延誤搶救患者、以及入院時生命體征已然消失患者。所有患者均了解搶救護理方案并已簽署知情同意書，自愿服從醫護安排，符合倫理學要求。

1.2 方法

我院對急診科外科急診患者開展的護理危機管理包括以下內容：①構建良好的診治環境，實施人性化的護理服務。針對該種患者的病情特點，我院開啟綠色通道，優化服務流程，實施“先診療后付費”的服務模式，放寬繳費時間，優先搶救生命，讓患者在第一時間內能夠得到及時有效的治療，促進護理服務的人性化體現，在提高護理人員專業水平的同時，以患者為中心開展人性化服務，使患者及其家屬盡量感到舒適和被尊重、被重視。②提高危機意識和法律意識。定期對該科護士開展講座和會議，強調醫護過程中的危機意識，明了可能引發危機和護患關系緊張的危險因素，并熟悉相關法律和對緊急情況的處理措施[2]。在日常工作中時刻關注患者及其家屬情況，并對潛在危機進行預測，一旦發現有潛在的危險隱患事件發生立刻啟動“護理不良事件上報流程”，由護士長領頭盡快處理。③制定預警計劃和危機管理機制。成立危機管理小組，針對各種較常出現的危機情況制定應急預案，并規范出現緊急危機情況時的處理流程。管理小組內責任劃分明確，在出現緊急事件時，能夠在第一時間找到相關責任人，并在最短的時間里由專人對事件進行處理。管理小組定期對科室內患者及醫護情況進行安全檢查，對潛在的危險因素作出評估并分析、預測。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者護理過程中的缺陷發生率、藥品器械完好率及患者滿意度，并對所得數據進行統計學對比分析。

1.4 數據處理

使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結 果

由統計學分析可知，觀察組患者的滿意程度及護理過程中藥品器械完好率明顯高于對照組，而護理過程中的缺陷發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理過程中的缺陷發生率、藥品器械完好率及患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

危機管理是對可能發生的危機事件進行預測、在危機事件發生的時候快速反應、并在事態擴大化之前迅速有效進行處理的一個系統化的護理管理模式。因為現代醫患、護患關系比較復雜，醫院糾紛較多，現代臨床護理已經無法局限于單純的專業技術層面，而需要與心理、法律、社會等因素有機的結合起來，形成一套系統化、規范化的管理模式，對隨時可能出現的危機事件進行評估、預測及有效處理；同時對護理服務質量進一步的提高，以滿足臨床工作和患者的要求[3]。尤其對于急診科外科急診的患者，因其具有病情危重、家屬情緒激動緊張的特點，無疑成為院內事故多發群體。

成立危機管理小組，對護理工作中的隱患和危險因素進行檢查及評估，可以有效的提高護理工作的質量，減少或避免工作中出現的缺陷。同時制定好應急預案和事故處理流程，在危機事件發生的時候能夠快速反應、有效處理，往往可以有效的制止住事態的進一步發展。而對于護理人員的教育和培訓，在提高其自身技能水平的同時，也提高了對危機管理和自我保護的意識[4]。在臨床工作中成為監督、發現危機事件的第一線工作人員，既能保障患者生命安全，又可以形成對自我權力和利益的保護。有效緩解護患關系，減少院內糾紛，使就醫環境更為和諧。

由本文研究結果可知，在急診科外科急診患者的護理工作中開展護理危機管理，能夠有效的減少護理缺陷發生，改善護患關系，減少糾紛，明顯的提高患者的滿意程度。

[1] 曾淑芳,張琴麥,彩玲,等.危機管理在急診外科護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):127-128.

[2] 劉石寧,翟曉晴.危機管理在急診護理管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(4):31-32.

[3] 祁曉穎,肖倩.危機管理計劃在兒科急診護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志,2010,16(26):3196-3198.

[4] 孫麗霞.危機管理在急診護理管理中的應用探究[J].醫學美學美容(中旬刊),2012,20(10):23-25.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0363-02