心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響分析

曹 媛 曾小玲 吳麗芳

（深圳市寶安中醫院心血管內科，廣東 深圳 518133）

心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響分析

曹 媛 曾小玲 吳麗芳

（深圳市寶安中醫院心血管內科，廣東 深圳 518133）

目的 分析心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響。方法 以我科80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理，對照組患者進行常規護理，為兩組患者分別治療并護理3周，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況[1]，將實驗組和對照組患者治療前后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分進行對比。結果 和對照組相比，實驗組患者在治療及護理后，SDS評分及SAS評分有顯著變化，兩組患者間的差異有統學意義（P＜0.05），且實驗組患者的睡眠質量顯著提高。結論 老年慢性心力衰竭患者在入院以后，對其實施積極的心理護理措施，可使患者的睡眠質量顯著改善，并可緩解患者各種不良的負面情緒。

心理護理干預；老年慢性心力衰竭；影響

慢性心力衰竭是心內科常見的一種臨床綜合征，該病的主要特征為進行性左室舒張和或收縮的功能不全，對人類的健康有著重大的危害。且隨著年齡的增長患病率升高，病情加重，患者兩年內的病死率可達30%，3年內約有50%的患者將反復住院[2]。對患者僅靠軀體治療、手術、藥物等方法難以達到治療的目的。近年來，臨床多采取綜合性的治療方法及護理措施，使心力衰竭患者的病情得到明顯的改善，降低了患者的病死率及復發率。本次研究對老年慢性心力衰竭患者在常規護理的基礎上實施心理護理，臨床效果滿意，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我科自2011年3月至2012年6月收治的80例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者年齡都在64歲以上，患者均能正常進行交流且意識清楚，無惡性腫瘤病史或是嚴重的基礎疾病。將80例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，實驗組患者男28例，女12例，年齡為65～79歲，平均年齡為69歲。對照組患者中，男27例，女13例，年齡為66～78歲，平均年齡為70歲。兩組患者疾病的嚴重程度、身體的基礎狀況、性別組成、年齡結構等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法：為兩組患者進行常規抗慢性心力衰竭的藥物治療，為對照組實施常規護理；實驗組患者在進行常規護理的基礎上實施適當的心理護理措施：①向患者和其家屬講解疾病的機制、治療方法和預后，指導其學習預防疾病發展的方法，同事注意日常生活中的保健活動，加強營養和休息[3]。②為患者創造一個良好溫馨的環境，指導患者通過聽音樂、深呼吸等方法進行放松，緩解患者的緊張及焦率感。③為使患者及其家屬提高對該病的認識，使其消除悲觀、失望的心理，鼓勵患者積極樂觀的面對疾病，更好的配合醫護人員的治療和護理工作[4]。④為使患者能夠受到持續性的家庭支持，應向患者及其親屬強調家庭支持的重要性，協助其建立一個良好的家庭環境。

1.2.2 觀察指標：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況，為衡量患者的抑郁及焦慮狀態，在患者治療前后為其應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評分，對患者的主觀感受進行判斷。

1.2.3 統計學方法：使用SPSSl6.0 統計分析軟件包對所得結果進行分析。采用t檢驗進行組間比較，應用平均值±標準差（）來進行數據的計量，當P＜0.05時表示結果差異具有統計學意義[5]。

2 結 果

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）測評患者治療后的睡眠情況，實驗組患者的睡眠質量得到顯著提高，見表1。

表1 兩組患者治療后睡眠情況的比較（）

表1 兩組患者治療后睡眠情況的比較（）

組別例數睡眠時間(分)睡眠質量(分)睡眠障礙(分)入睡時間(分)實驗組400.95±0.751.85±0.791.34±0.311.73±0.93對照組400.51±0.321.29±0.641.03±0.191.24±0.64

實施干預前，所有患者的評分均高于正常標準，兩組患者SDS及SAS評分無顯著差異，P＞0.05，均無統計學意義；實施干預措施后，兩組患者SDS及SAS評分均有所降低，但實驗組患者的評分比對照組低，兩組間差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 干預前后兩組患者的SAS、SDS評分比較（）

表2 干預前后兩組患者的SAS、SDS評分比較（）

組別例數SDS評分（分）SAS評分（分）治療前治療后治療前治療后實驗組4056.45 ±12.2648.51±9.7253.79±11.2444.05±8.58對照組4057.59±12.6931.02±8.4354.18 ±12.0132.02± 6.29

3 討 論

老年慢性心力衰竭由于有較多的并發癥，且老年人身體的各項機能有所下降，導致患者在治療時易出現各種并發癥、不良反應，且患者疾病易反復發作，最終為患者及其家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，使其生活質量明顯下降。鑒于以上原因，該病患者常會產生不同程度的抑郁、焦慮，此時，在為患者實施常規護理的基礎上，強調心理護理可以使其焦慮抑郁的癥狀得到有效地改善，提高患者的生活質量。主要干預內容包括護理人員運用心理學技能及理論，實施護理方法，使患者的身心保持良好的狀態。本次研究中，實驗組患者接受治療及護理后，SDS評分及SAS評分均低于對照組，兩組患者間的差異有統學意義（P＜0.05）。可見，老年慢性心力衰竭患者在入院以后，接受積極的心理護理措施，其睡眠質量將得到顯著的改善，各種不良的負面情緒均會得到緩解，患者的臨床療效也顯著提高，病情得到明顯的改善，患者的病死率及復發率降低，有重要的意義，應在臨床進一步加以推廣和應用。

[1] 曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護理干預效果分析[J].中國醫藥導報,2010,7(12):128-129.

[2] 寧杰良.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者影響的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(7):136-137.

[3] 曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護理干預效果分析[J].現代護理,2010,7(12):128-129.

[4] 劉春利.老年心力衰竭患者心理狀態分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2009,6(16):l13-114.

[5] 劉芳,方淑華,趙強,等.心理護理干預對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J].護理研究,2009,23(32):2952-2953.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0348-02