腹部切口愈合不良的原因分析及相應的護理措施分析

霍玉鳳 楊 琳

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

腹部切口愈合不良的原因分析及相應的護理措施分析

霍玉鳳 楊 琳

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 對應用綜合護理措施對腹部切口愈合不良患者在術后實施護理的臨床效果進行研究。方法 抽取88例腹部切口愈合不良患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用傳統腹部手術術后護理方案對對照組患者實施護理；采用綜合護理措施對觀察組患者在術后實施護理。結果 觀察組患者切口愈合不良現象改善效果明顯優于對照組；切口愈合不良治療時間和住院總時間明顯短于對照組；由于切口愈合不良導致出現不良心理狀態的人數明顯少于對照組；患者對術后護理服務滿意度明顯高于對照組。結論 應用綜合護理措施對腹部切口愈合不良患者在術后實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；腹部；切口愈合不良

切口愈合不良是患者在接受手術治療后經常會遇到的一種并發癥，如果不能夠采取及時有效的措施進行處理，就會使患者的住院治療時間進一步延長，醫療費用及所承受的痛苦感增加，甚至會導致發生醫療糾紛，積極采取有效措施對該類患者進行治療和護理顯得非常重要[1]。本次研究對腹部切口愈合不良患者應用綜合護理措施在術后實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取88例腹部切口愈合不良患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男28例，女16例；患者年齡18～74歲，平均年齡（45.7±1.8）歲；患者體質量42～74kg，平均體質量（54.3±3.5）kg；觀察組患者中男29例，女15例；患者年齡19～76歲，平均年齡（45.5±1.7）歲；患者體質量44～73kg，平均體質量（54.4±3.6）kg。抽樣研究對象的年齡、體質量、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

①對照組護理方式：采用傳統腹部手術術后護理方案實施護理。②觀察組護理方式：采用綜合護理措施在術后實施護理，具體內容包括：a.及時進行針對性的心理護理，使患者保持平和心態，以便臨床相關處理措施能夠順利實施，并達到預期效果；b.通過適當的藥物治療和控制和調整飲食等方法，使患者的腹內壓降低并維持在正常范圍內[2]；c.應用合理的抗生素類藥物和無菌操作，防止出現感染和切口裂開現象；d.對引流管進行系統管理，防止出現不良事件[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者切口愈合不良現象改善效果、切口愈合不良治療時間、住院總時間、術后護理服務滿意度、不良心理狀態情況進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：切口外觀完全恢復正常，化膿、紅腫等癥狀表現徹底消失，沒有對術后治療造成任何影響，在預計時間內康復出院；有效：切口外觀基本恢復正常，或明顯好轉，化膿、紅腫等癥狀表現明顯減輕，對術后治療造成的影響程度較輕，患者住院治療時間比預計時間稍有延長；無效：切口外觀沒有任何變化，化膿、紅腫等癥狀表現沒有好轉，或進一步惡化發展，對手術治療造成嚴重不良影響，患者住院時間明顯延長[4]。

1.5 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 切口愈合不良現象改善效果

對照組患者經傳統模式護理后切口愈合不良現象改善效果為：13例臨床治愈，19例有效，12例無效，切口愈合不良治療總有效率72.7%；觀察組患者經綜合護理干預模式護理后切口愈合不良現象改善效果為：18例臨床治愈，23例有效，3例無效，切口愈合不良治療總有效率93.2%。兩組腹部切口愈合不良現象改善效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者切口愈合不良現象改善效果比較[n（%）]

2.2 切口愈合不良治療時間和住院總時間

對照組和觀察組患者切口愈合不良治療時間分別為（6.91± 1.37）d和（4.86±1.03）d，切口愈合不良治療時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者住院治療總時間分別為（12.14 ±1.39）d和（8.73±1.52）d，住院治療總時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者切口愈合不良治療時間和住院總時間比較（d）

2.3 不良心理狀態情況

對照組患者在術后有15例出現緊張情緒，10例出現焦慮情緒，9例出現抑郁情緒，7例出現恐懼情緒；觀察組患者在術后有4例出現緊張情緒，2例出現焦慮情緒，2例出現抑郁情緒，1例出現恐懼情緒。兩組患者術后不良心理狀態情況組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術后不良心理狀態情況比較[n（%）]

2.4 護理服務患者滿意度

對照組患者中有32例對術后護理服務感到滿意，該組護理服務滿意度為72.7%；觀察組患者中有43例對術后護理服務感到滿意，該組護理服務滿意度為97.7%。兩組患者對術后臨床護理服務滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

臨床研究表面，導致腹部手術患者在術后出現切口愈合不良表現的原因主要包括：①術后腹內壓增加；②切口發生感染；③切口發生脂肪液化；④肥胖、VE缺乏、止血不徹底、無菌操作執行不嚴等其他原因[5]。在圍手術期應該進一步加強對患者的營養支持，并對相關并發癥進行有效預防和處理，對傷口進行縫合處理時減張縫合應該預見性增加，術后要加強對傷口的保護，并指導患者自行對傷口進行日常護理，同時還要做好必要的健康指導，使腹部手術切口愈合不良等并發癥的發生率在最大程度上降低。因此，手術治療的過程固然重要，手術后治療及護理也同樣不容忽視，在對患者進行護理的過程中找出相應的處理對策，達到早發現、早治療的目的，使患者痛苦感減輕，避免出現各種醫患糾紛，對早日康復起到積極的促進作用，使臨床護理工作水平顯著提高[6]。

[1] 甘懿君.剖宮產術子宮下段橫切口撕傷116例臨床分析[J].現代醫院,2010,9(10):43-45.

[2] 陳一靜.剖宮產術后傷口感染的因素調查與護理[J].吉林醫學,2011,32(15):3150-3151.

[3] 凌秀蘭,姚秋平.剖宮產術后切口感染的高危因素及護理對策[J]吉林醫學,2009,30(12):292-293.

[4] 段莉華,馬俊芝.微波照射促進腹部裂開切口愈合9例[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,16(13):173-174.

[5] 蔣振安.電刀對其切口愈合的影響[J].中國實用外科雜志,2009, 18(12):429-430.

[6] 吳在德.手術科室抗生素使用分析[J].中華醫院感染學雜志,2010, 18(13):180-181.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0331-02