出院后延續護理干預對視網膜脫離患者康復的作用

王晶霞白貞子

（1 吉林市北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132011；2 吉林大學中日聯誼醫院感染科，吉林 長春 130000)

出院后延續護理干預對視網膜脫離患者康復的作用

王晶霞1白貞子2

（1 吉林市北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132011；2 吉林大學中日聯誼醫院感染科，吉林 長春 130000)

目的 探討出院后延續護理干預對視網膜脫離患者康復的作用。方法 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例視網膜脫離患者為實驗對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，對照組患者行常規出院指導，實驗組患者行延續護理干預，對比分析兩組患者的出院護理效果。結果 實驗組患者護理干預后護理滿意度、視網膜復位率和護理依從性等臨床指標均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 本次實驗結果表明，視網膜脫離患者出院后繼續接受延續護理干預，有助于提高患者的視網膜復位率和治療的依從性，滿足患者的各項健康需要，因而臨床應用價值更高。

出院；延續護理干預；視網膜脫離；康復

視網膜脫離是臨床上較為常見的一種難治性眼科疾病，現階段，該疾病的主要臨床治療方法是玻璃體腔內填充硅油或注氣聯合玻璃體切割治療。視網膜脫離手術具有復發率較高、癥狀緩解較慢、操作時間較長且對體位要求較高等顯著特征，該治療方法要求患者術后取被動體位，并連續2至4周使視網膜保持高位，術后維持正確的體位有助于降低患者并發癥的發生率，促進其視網膜復位。若患者體位不合理，則可能導致患者視網膜再次脫離，所以，術后應盡量提高患者的依從性，改善其預后情況。出院指導會對視網膜脫離患者的術后生活質量造成直接的影響。本次臨床實驗對出院后延續護理干預對視網膜脫離患者康復的作用進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例視網膜脫離患者為實驗對象，男性40例，女性20例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（45±4.6）歲，患者發病時間為：2周以內40例，2～3周20例。其中視網膜全視脫離30例，單純后極部視網膜脫離6例，2～3個象限合并后極部脫離24例。隨機將患者分為實驗組和對照組，每組30人，并保證兩組患者不存在顯著的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪方法

每位患者由專門的醫師和護理對其進行隨訪，且隨訪的方法和內容，依據患者實際情況的不同，要有一定的針對性。分別在患者出院1周、2周、1個月、3個月和6個月時對其實施5次電話隨訪，每次隨訪都詳細解答患者的疑問，并記錄隨訪過程，并以此為依據對出院后的護理干預計劃進行及時的修改。隨訪過程嚴格執行責任制，由護士長對責任護理的隨訪效果進行系統監督和評估，并隨時抽查隨訪記錄。

1.2.2 電話隨訪的內容

因為不同的患者，其病情和實際需要有所不同，因此，進行電話隨訪前要對每個隨訪對象進行全面評估，了解患者的實際需要，依據其文化程度不同，對隨訪內容和方法進行個性化調整。責任護士應首先做自我介紹，了解患者遵醫行為，解答患者延續護理過程中遇到的問題，對其進行健康指導，了解患者體位保持效果，臨床治療效果和心理狀況，以及病情的變化，同時，客觀記錄每位患者的隨訪過程和結果，囑患者及時回院進行復查，一旦發生異常情況要及時報告醫師并到院進行處理。最后，要將隨訪記錄反饋給責任醫師，協助其為患者提供用藥指導。具體隨訪項目包括：①體位保持情況。依據患者手術情況，為其提供體位指導，向患者及其家屬耐心細致地介紹術后保持正確體位的重要性，一旦體位不合理，可能會造成硅油或氣體進入前房，進而引發眼壓迅速上升，影響患者的實例恢復和視網膜功能的恢復，并引發視網膜再次脫離等并發癥。所以，手術后2周內，患者需保持正確體位，每天堅持20h醫師。為了保證患者能夠堅持正確體位，可選擇行走時交替變換頭低位姿勢，坐時頭低位，臥時行頭低俯臥位，注意對其錯誤的體位提供及時的指導和糾正，從而加速視網膜功能的恢復，避免發生眼壓過高、眼脹和眼痛等問題[1]。②定期復診。定期監測患者的氣體吸收效果，直至患者的氣體全部吸收，同時，注意檢查硅油對于視網膜造成的頂壓作用，避免視網膜脫離的再次發生，若患者視網膜恢復效果理想，可在6個月后將硅油取出[2]。③生活方式。囑患者避免用力排便，保持大便順暢，避免暴怒和煩躁情緒，保持愉快的心情，少從事重體力勞動或劇烈運動，防止發生眼外傷及眼部受壓，避免用眼過度，注意眼衛生，并堅持健康的生活和行為方式[3]。④飲食指導。依據中醫診斷標準，可將視網膜脫離分為肝腎陰虛證、脈絡瘀滯證、脾虛濕泛證三種類型，依據患者疾病的不同類型，實施針對性的飲食護理：a.肝腎陰虛證：飲食以益精血、養肝腎為主，禁煙酒和煎炸燥熱食物，宜食水魚煲湯、枸杞子、黑豆、桑椹子等。b.脈絡瘀滯證：飲食以止痛、活血行氣為主，宜食赤小豆、木耳、川芎黃芪粥、枸杞桃仁雞丁等。c.脾虛濕泛證：飲食以祛濕、健脾益氣為主，忌食肥甘厚膩食物。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

實驗組患者健康知識掌握率達到97%（29/30），視網膜復位率為93.3%（28/30），對護理干預的滿意度為100%（30/30）；對照組患者健康知識掌握率達到83.3%（25/30），視網膜復位率為76.7%（23/30），對護理干預的滿意度為83.3%（25/30）。兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 治療依從性

兩組患者出院后均接受了6個月的隨訪，實驗組患者同時接受延續護理干預，并及時為患者提供正確的健康指導和疑難問題解答。隨訪結果顯示，實驗組患者復診依從性、飲食依從性、體位依從性和用藥依從性等指標均顯著優于對照組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者出院護理后治療治療依從性對比分析[n]

3 討 論

治療的依從性是鞏固臨床治療效果的基礎，能夠對臨床治療的有效率起到直接的決定作用。臨床醫學研究結果表明，住院治療過程中，患者的各方面依從性較高，但其依從性會隨著出院時間的延長而逐漸下降。由于視網膜脫離患者術后需長時間保持被動體位，進而降低患者的舒適度，造成身心疲憊，患者術后的生活質量會發生明顯的下降，并對其治療的依從性造成影響。

通過電話隨訪的方式為視網膜脫離患者提供延續護理干預，是一種實用、經濟、簡便的護理服務模式，能夠將醫院護理延伸至患者家庭中，最大限度地滿足了患者的各項需求，加強了護患之間的有效溝通，為患者提供了優質、真誠的人文關懷，有助于樹立和諧的護患關系，顯著提高了患者的護理滿意度。

[1] 吳寶紅.視網膜脫離手術患者出院指導存在的問題及對策[J].現代護理,2012,8(1):65-66.

[2] 王宇應.眼球穿孔傷視網膜脫離手術患者的護理[J].眼外傷職業眼病雜志,2009,28(4):313-314.

[3] 田永利.視網膜脫離顯微手術病人的護理及指導[J].現代康復.2010,4(6):947-948.

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1671-8194（2013）19-0330-02