134例肺間質疾病的臨床特點分析

馬欣雷

（黑龍江省肇源縣福興鄉衛生院，黑龍江 肇源 166545）

134例肺間質疾病的臨床特點分析

馬欣雷

（黑龍江省肇源縣福興鄉衛生院，黑龍江 肇源 166545）

回顧性分析我院呼吸科間質性肺疾病患者的臨床資料，并對其進行分析總結，并探討間質性肺疾病臨床特點。本文就間質性肺疾病的臨床表現、實驗室檢查、影像學與肺功能特征等可做出初步診斷。

間質性肺疾病；臨床特征

肺間質由位于肺泡之間的組織所組成。這些組織結構包括：肺泡壁、網狀和彈性纖維（結締組織）、毛細血管網及淋巴管等[1]。間質性肺疾病即由于肺間質損傷而產生，屬于異原性疾病，病變涉及到肺泡壁和肺泡周圍組織。間質性肺疾病包含180多種具體病種，其中以特發性間質纖維化最多[2]。分析總結2010年10月至2012年10月呼吸科間質性肺疾病（ILDs）的臨床特點情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年10月至2012年10月共收治呼吸科間質性肺疾病患者134例，其中，男性84例，女50例，平均年齡62.4歲。患者病程不同，95例發病緩慢，39例發病突然。所有病例均有不同程度咳嗽，活動后氣短造成呼吸困難，伴有或不伴有胸痛。其臨床癥狀、胸部影像學、肺功能和肺部病理生理主要表現為：①運動性呼吸困難；②胸相呈雙側彌漫性間質性浸潤；③限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息及運動時測量PaO2結果異常；④組織病理特征為肺間質炎性和纖維化改變。

1.2 臨床診斷參考標準

①已知原因的ILD；②肺功能異常，包括限制性通氣障礙和換氣障礙；③HRCT提示兩肺底部、周邊部呈網狀影；④支氣管鏡肺活檢（TBLB）的組織學或細胞學特征不支持已知原因的ILD。

1.3 影像學檢驗及支氣管鏡肺活檢（TBLB）

134例患者中有128例在我院做了胸部CT（高分辨CT，HRCT）檢查，描述主要為磨玻璃影、網格影、蜂窩肺、實變影或支擴影。134例患者中的67例做了支氣管鏡下活檢，23例做了經支氣管鏡肺活檢，3例患者做了身體其他部位組織活檢。

1.4 統計學處理

數據統計應用SPSS 12軟件。

2 結 果

134例ILDs患者疾病分布情況臨床診斷見表1。

表1 134例ILDs患者疾病分布情況

3 討 論

臨床癥狀、胸部影像學、肺功能和肺部病理生理改變非常類似[3-6]：①運動性呼吸困難；②胸相呈雙側彌漫性間質性浸潤；③限制性通氣功能障礙和彌散功能下降，休息或運動時PaO2數值異常；④組織病理特征為肺間質的炎性和纖維化改變。主要癥狀表現為進行性呼吸困難：特征性癥狀，最初只發生于運動時，偶可發生于靜息時，呼吸淺快；干咳、咯血：早期癥狀不顯著，晚期呈刺激性干咳，或勞動或用力呼吸后引起。繼發感染時有膿痰。少數有血痰；胸痛：不常見，運動性呼吸困難或咳嗽肺影像學雙肺彌漫性間質浸潤，生理或氣體交換異常，異常組織病理學表現為炎癥，纖維化與重建.數據顯示急性起病的咳嗽、呼吸困難、發熱、病毒和非典型病原體的感染，多見于藥物性肺損傷，過敏性肺炎等。而非急性起病多見于特發性肺纖維化相關性間質性肺病等。肺活檢術獲取肺組織是彌漫性間質性肺疾病、不典型肺疾病或罕見疑難病癥最直接的診斷方法，對常規、胸部高分辨CT檢查等未能確診的病例，具有較高的診斷價值[8]，質性肺疾病（ILDs）分為原因已明和原因不明兩大類，其中特發性肺纖維化較為常見，而由于其病因未明，治療措施尚未能改變其自然病程和轉歸。

[1] Katzenstein AL,Myers JL.Idiopathic pulmonary fibrosis.Clinical relevance of pathologic classifcation[J]. Am J Respir Crit Care Med,1998,157(4 Pt 1):1301-1305.

[2] Reynolds HY.Diagnostic and management strategies for diffuse interstitial lung disease[J]. Chest,1998,113(1):192-202.

[3] 黃志儉,羅琴,凌敏,等.慢性阻塞性肺病體重指數與肺功能的相關性研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(1):45-46.

[4] 錢文霞,陳麗秀.無創正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(1):23-24.

[5] 李霞,劉錦銘,江平,李惠萍,何國鈞.12例BOOP臨床及肺功能分析[J].中國現代醫學雜志,2009,11(3):78-79.

[6] 李曉峰,張鋒英,杭晶卿.肺功能檢測在慢性阻塞性肺疾病診斷應用現狀[J].臨床薈萃,2009,24(5):27-28.

[7] 楊雙萍.肺功能檢測中影響肺功能測定的影響因素及對策探討[J].亞太傳統醫藥,2009,2(4):67-68.

[8] 文露潔.特發性肺纖維化患者血清基質金屬蛋白酶-9水平及其與肺功能相關意義[J].中國療養醫學,2008,17(2):43.

R563

B

1671-8194（2013）19-0288-02