脫氧核苷酸治療慢性乙型肝炎的療效觀察

黃越前 符業陽

（廣州醫學院第三附屬醫院消化內科，廣東 廣州 510150）

脫氧核苷酸治療慢性乙型肝炎的療效觀察

黃越前 符業陽

（廣州醫學院第三附屬醫院消化內科，廣東 廣州 510150）

目的 觀察脫氧核苷酸治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 將61例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組及對照組，兩組均使用保肝及對癥綜合治療，治療組同時給予脫氧核苷酸針劑，療程1個月。結果 治療1個月后，治療組中癥狀改善率為83.87%，顯著高于對照組，P＜0.01；治療組ALT復常率為77.42%，顯著高于對照組，P＜0.01；治療組HBVDNA轉陰率32.26%，顯著高于對照組，（P＜0.01）。HBeAg轉陰率22.58%，顯著高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發生低。結論 脫氧核苷酸可以明顯改善慢性乙型肝炎患者的癥狀、ALT及抑制乙肝病毒復制。

慢性乙型肝炎；脫氧核苷酸；療效觀察

全國慢性乙型肝炎流行病學調查結果表明，我國現有的慢性HBV感染者約9300萬例，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[1]。對該病的治療尤為重要。脫氧核苷酸可促進體內天然干擾素的生成，抑制乙肝病毒復制，改善肝功能，對慢性乙型肝炎患者，不失為一種有效的藥物。我們使用脫氧核苷酸對慢性乙型肝炎患者進行了為期一月的治療，取得一定的療效，現將觀察結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

入選病例均為我院2012年3月～10月門診和住院的慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎診斷符合中華醫學會肝病學分會及中華醫學會感染病學分會2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》制定的診斷標準。其中男40例，女21例，年齡23～68歲。病例隨機分為二組，治療組31例（男16例、女15例），對照組30例（男15例、女15例），兩組年齡、癥狀、谷丙轉氨酶（ALT）指標均無顯著差異。所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均為陽性，所有病例HBVDNA陽性（PCR法），FQ-PCR試劑盒由中山醫科大學達安基因診斷中心提供，定量檢測所用儀器系美國應用生物系統公司（ABI）生產的PE5700自動熒光PCR儀。所有病例均排除肝硬化、甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝病、嗜酒患者，同時也排除血液病、明顯的心、肺、腎疾病、精神病、糖尿病以及妊娠婦女。

1.2 治療方法

對照組采用護肝、退黃等方法治療，治療組在對照組治療方法的基礎上，均給予脫氧核苷酸鈉（北京賽升藥業股份有限公司，規格2mL/50mg，國藥準字H11022106）100mg+5%GS250mL，每日一次靜滴，連續30d。

1.3 觀察指標

治療前后進行血常規、谷丙轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶、腎功能、HBVM、HBVDNA、B超檢查，觀察乏力、食欲不振、腹脹、肝區隱痛等臨床癥狀改善情況，據此統計臨床癥狀改善率，ALT復常率及乙肝血清標志物（HBeAg、HBVDNA）陰轉率。同時觀察并記錄藥物的不良反應。

1.4 統計學方法

卡方檢驗。

2 結 果

2.1 臨床癥狀和體征：兩組中大部分患者于治療1個月后，治療組乏力、食欲不振、腹脹、肝區隱痛等臨床癥狀有明顯改善，部分患者癥狀消失，改善率顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 ALT、HBeAg、HBVDNA 的改變，見表1。

2.3 不良反應

治療組有兩例患者在治療中出現頭暈，測血壓偏低，減慢滴速后，癥狀逐漸緩解；另有一例出現惡心，未作處理2日后癥狀消失。

3 討 論

表1 兩組治療前后的療效比較

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發癥的發生，從而改善患者的生活質量和延長存活期[2]。脫氧核苷酸富含腺嘌呤核苷酸（AMP）、鳥嘌呤核苷酸（GMP）、胞嘧啶核苷酸（CMP）、胸腺嘧啶核苷酸（TMP）等四種核苷酸成分，參與體內核酸代謝過程，具有廣泛的藥理作用。本研究觀察表明：應用脫氧核苷酸對61例慢乙肝患者治療治療1個月，HBVDNA 轉陰率32.26%，明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。HBeAg轉陰率22.58%，明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。提示脫氧核苷酸可有效抑制乙肝病毒復制，這可能與脫氧核苷酸可促進體內天然干擾素的生成有關。在HBeAg轉陰、HBVDNA消失或降低的同時，伴有癥狀好轉及ALT逐漸恢復，治療組癥狀改善率明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。治療組ALT復常率77.42%，明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01）。治療組無明顯不良反應，耐受性好，安全性高。

本研究顯示，脫氧核苷酸可有效改善病人的肝功能，同時有效地抑制乙肝病毒復制，提高HBeAg陰轉率。是治療慢乙肝一種較為安全有效藥物。

[1] Lu FM,Zhuang H.Management of hePatitis B in China[J].Chin Med J(Eng1),2009,122(1):3-4.

[2] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華臨床感染病雜志,2011,4(1):1-13.z

R512.6+2

B

1671-8194（2013）19-0287-02