彩超在婦產科急腹癥診斷中的臨床效果觀察

黃 野黃 健

（1 四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民醫院，吉林 四平136000）

彩超在婦產科急腹癥診斷中的臨床效果觀察

黃 野1黃 健2

（1 四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民醫院，吉林 四平136000）

目的 對在婦產科急腹癥診斷中彩超的臨床應用效果與價值進行評價分析，為今后的臨床應用提供可靠的參考依據。方法 隨機抽取在2009年12月至2012年12月間我院收治的產科急腹癥臨床患者病例86例作為研究對象，對其進行彩超檢查，并將檢查結果與病理結果進行對比分析。結果 病理證實本組患者中異位妊娠57例，卵巢腫瘤蒂扭轉15例，急性盆腔炎10例，黃體破裂4例；彩超結果與病理結果符合率分別為91.23%、86.67%、80.00%、100.00%。結論 彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準確性，且其操作簡單，安全，值得推廣。

婦產科；急腹癥；彩超；診斷；臨床價值

婦產科急腹癥患者的病因十分復雜，具有發病急、危害大等特點，臨床確診困難較大，因此存在較高的誤診率，對于婦產科急腹癥的診斷方法和手段的研究一直受到廣大醫學工作者的關注。現階段醫療水平得到了顯著的提高，使得彩超檢查在臨床疾病診斷中得到了應用，且獲得了良好的效果[1]。本次研究中出于對在婦產科急腹癥診斷中彩超的臨床應用效果與價值進行評價分析的目的，對我院收治的婦產科急腹癥患者進行彩超檢查，并對比分析了彩超檢查結果與病理結果的符合情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料來源于我院收治的婦產科急腹癥臨床患者病例，抽取其中的86例作為研究對象，患者年齡在18～46歲之間，平均（29.1±13.5）歲，患者臨床表現為：腹痛、惡心、嘔吐，部分患者存在陰道不規則流血，嚴重者可出現休克現象。

1.2 方法

①研究方法：對以上統計的研究對象進行超聲檢查和手術病理檢查，而后對比分析兩種診斷方法的診斷結果。②檢查方法：研究中所用儀器為sunny280、飛利浦IU22，檢查前患者膀胱應適當充盈，對其進行常規子宮以及雙側附件區檢查，在患者排尿結束后以膀胱截石位展開陰道超聲檢查，在檢查過程中注意對宮腔內是否存在妊娠囊、內膜的厚度、雙側附件區是否存在包塊、形態大小、內部結構、是否存在盆腔積液、是否存在滋養血流信號進行密切的觀察[2]。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理診斷結果

病理證實本組患者中異位妊娠57例，卵巢腫瘤蒂扭轉15例，急性盆腔炎10例，黃體破裂4例。

2.2 彩超診斷結果

經彩超證實為異位妊娠52例，卵巢腫瘤蒂扭轉13例，急性盆腔炎8例，黃體破裂4例。見表1。

表1 彩超檢查結果與病理結果統計[n（%）]

3 討 論

婦產科急腹癥為臨床常見的婦科疾病，目前在臨床上對于婦科急腹癥的診斷主要是依據患者的發病情況、病史、疼痛的部位以及相應的輔助檢查，然而因急腹癥的病因較為復雜，且病情較為危急，因此很容易出現誤診或漏診。現階段在臨床診斷中，超聲因其所具有的操作簡便、無創、可重復性好等優點而得到了廣泛的應用[3]。本次研究中便對86例婦產科急腹癥患者進行了彩超檢查，結果發現，彩超檢查與病理檢查的結果符合率較高，特別是對異位妊娠、黃體破裂等疾病的診斷，準確性更高。經分析我們發現，彩超技術在腹部檢查中的主要優勢包括以下幾點：①可以對子宮動脈進行很好的顯示，并可對卵巢血流敏感性予以體現；②檢查時采取陰道超聲檢查法，患者膀胱可不必進行充盈；③屬無創檢查，不會出現腹部瘢痕，對于體型肥胖、腸腔充氣等因素也可不予考慮，不會產生明顯干擾；④操作簡單，檢查用時較短，準確率高；⑤檢查中利用陰道探頭頂端的活動對盆腔觸痛的部位進行尋找，并可對盆腔有無粘連進行準確的判斷[4]。

本次研究中經彩超證實為異位妊娠者52例，卵巢腫瘤蒂扭轉者13例，急性盆腔炎者8例，黃體破裂者4例，其余9例患者未得到明確診斷。對于異位妊娠而言，其為婦產科急腹癥中最為常見的一種疾病，本次研究中我們運用陰道超聲對患者進行檢查，結果發現妊娠患者的超聲圖像主要包括以下幾種類型：①胎囊型，在超聲檢查過程中在附件區發現有一個完好的胎囊，會發現胎芽以及胎心搏動，若是發現存在胎心搏動便可明確診斷為異位妊娠。②包塊型，在包塊內沒有發現明顯的胎囊，只存在一些不規則的內容物。③漂浮型，該類患者一般會存在間質部妊娠破裂、大血管破裂以及殘角妊娠破裂等，從而很容易導致短時間內急性大量內出血的發生，在行婦科檢查過程中會發現子宮存在漂浮感[5]。經聲像圖分析能夠發現子宮漂浮在大量的血液當中，并可見子宮周圍完全被液性暗區包圍，在患者的腹腔內也能夠發現大量的血液。而在不典型輸卵管妊娠中則能夠發現存在明顯的血流信號，即輸卵管環，頻譜一般呈現為單相或者是雙相，呈現低阻，并表現出持續存在。

本組彩超證實為卵巢腫瘤蒂扭轉者13例，其彩超探查發現盆腔腫瘤顯像效果良好，利用形態學改變以及聲像學分析等便可以對各種病理狀態進行準確的識別，然而值得注意的是應該同患者的臨床資料進行結合。在患者附件區或者是盆腔較高位置能夠發現囊性、實性或者是混合性包塊，并結合患者存在突然腹痛等臨床表現可對其他急腹癥予以準確排除。

在本組超聲證實為急性盆腔炎的8例患者存在明顯的子宮內膜腫脹、增厚、中等回聲征象，且該類患者的發病較急，多數患者存在明顯的寒戰高熱，下腹劇痛等表現，經超聲確診為急性子宮內膜炎。

本組彩超確診黃體破裂者4例，經超聲檢查發現患者一側卵巢發生囊性增大，且大小不一，最大者可達4～5 cm，并且其內含有液性面，在下方呈現出明顯的密集光點，上層則表現出清亮液，同患者的結合臨床癥狀結合確診為黃體破裂。

綜上所述，在對婦產科急腹癥患者采取超聲進行檢查時，可以對患者子宮的大小、形態、內部回聲以及宮旁是否存在明顯異常進行直接觀察[6]。對患者的盆腔是否存在積液進行準確的判斷能夠為急性腹痛的病因、病變部位、病變性質等提供相對可靠依據，本組患者中，異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂等急腹癥的彩超與病理符合率分別為91.23%、86.67%、80.00%、100.00%，可見彩超檢查在婦產科急腹癥的診斷中存在較為明顯的特異性。能夠將其作為婦產科急腹癥診斷的首先方法，為臨床做出準確的早期診斷，并采取積極的對癥治療提供客觀且可靠的依據，值得關注。

[1] 閆麗芳,楊明,王曉霞,等.急腹癥202 例超聲檢查及隨訪價值分析[J].武警醫學,2009,20(23):835-836.

[2] 龔蓉.B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].中國現代醫生,2008,46(1):106-108.

[3] 周毓青,林金芒.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(3):177-179.

[4] 王春洪,尹明,卞敏.經陰道彩色多普勒超聲在婦產科急癥中診斷價值[J].醫學信息,2010,21(1):328-329.

[5] 蘇東露.彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的價值探討[J].中國實驗診斷學,2010,22(11):372-373.

[6] 謝一炎.超聲檢查與婦產科急腹癥診斷的關系[J].中國現代藥物應用,2010,23(20):293-294.

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1671-8194（2013）19-0281-02