某院骨科I類切口抗生素使用情況的統計分析

廖國平 孫德貴 胡建華 鄧芳文*

（湖南省常寧市中醫院，湖南 常寧 421500）

某院骨科I類切口抗生素使用情況的統計分析

廖國平 孫德貴 胡建華 鄧芳文*

（湖南省常寧市中醫院，湖南 常寧 421500）

目的 統計分析我院骨科I類切口患者抗生素使用情況。方法 對我院骨科I類切口患者200例進行抗生素使用種類、時機及時長、聯用情況進行回顧性調查分析。結果 抗生素使用頻率排在前5位的分別為頭孢菌素類、喹諾酮類、β-內酰胺類、大環內酯類、林可霉素類；術前20min～2h使用占71.5%；持續時長3～7d占63.5%，持續7d以上占30.5%；單種抗生素使用148例次（64.07%），2種聯合65例次（28.14%）。用于感染、并發癥預防的有178例（77.06%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進行藥敏試驗162例（81.0%）。結論 我院骨科I類切口抗生素使用頻率最高為頭孢菌素類，大多為術前20min～2h使用，多數持續使用3～7d，且多為單種藥物使用，多數藥物使用以預防為主，多為全身用藥，且多數用藥前經藥敏試驗，我院抗生素使用標準規范。

骨科；I類切口；抗生素；使用情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院骨科I類切口患者200例進行抗生素使用情況進行回顧性調查分析，男性125例，女性75例；年齡2～74歲，平均年齡（46.1± 3.8）歲；顱腦手術33例，上肢骨折內固定37例，下肢骨折內固定45例，脊柱內固定39例，人工關節置換46例。所有患者均經規范檢查確定需接受上述手術治療。

1.2 方法

調查整理所有患者基本資料：性別、年齡、文化程度、既往病史等。調查分析所有患者手術治療相關資料：診斷結果、擬定治療及藥物使用方案，以及抗生素名稱、種類、使用時機就持續時長、用法用量、藥物聯合情況等等[1]。

2 結 果

2.1 抗生素使用種類

我院200例骨科I類切口患者術前、術后使用抗生素共231例次，使用頻率排在前5位的分別為孢菌素類、喹諾酮類、β-內酰胺類、大環內酯類、林可霉素類，其中頭孢菌素類藥物使用最廣泛，共146例次（63.20%），遠遠高于其他抗生素藥物使用率；喹諾酮類藥物及β-內酰胺類藥物使用比例分別居第2、3位，使用率分別為13.42%、6.06%?？股厥褂梅N類具體情況見表1。

2.2 抗生素使用時機及時長

200例患者抗生素在術前20min～2h使用占71.5%，術前2～24h使用占21.0%，術前24h以上使用占7.5%；持續時長0～3d占6.0%，3～7d占63.5%，持續7d以上占30.5%。具體抗生素使用時機及時長統計分析情況見表2。

2.3 抗生素聯用情況

單種抗生素使用148例次（64.07%），2種聯合65例次（28.14%），三種聯合15例次（6.49%），三種以上聯合3例次（1.30%）。我院骨科患者抗生素聯用情況統計分析具體結果見表3。

另外，我院200例患者的231例次抗生素使用中，用于感染、并發癥預防的有178例（77.06%），用于感染及并發癥控制與治療的有53例次（22.94%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進行藥敏試驗162例（81.0%）。

表1 抗生素使用種類統計分析

表2 抗生素使用時機及時長統計分析

表3 抗生素聯用情況統計分析

3 討 論

骨科手術治療過程及治療后切口細菌感染很大一部分來源于環境細菌侵入，患者自身因素也會導致感染情況的產生[2]。因而骨科I類切口抗生素使用以感染、并發癥的預防為主要目標，骨科I類切口手術有一些常見病原微生物，如革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌等等，由環境及患者皮膚、衣物表面侵入繁殖，臨床應根據常見抗生素及患者病情、手術情況、以往感染史及革蘭證合理選藥[3]。

頭孢菌素類藥物價格合理，毒性相對較小，殺菌范圍大，因而被骨科臨床治療廣泛使用，我院本次調查結果顯示抗生素使用頻率排在前5位的分別為頭孢菌素類、喹諾酮類、β-內酰胺類、大環內酯類、林可霉素類[4]；抗生素使用時機選擇應根據手術類型就患者其他情況靈活選擇，我院術前20min～2h使用占71.5%，大多數患者術前2h以內用藥，但相關研究表明，骨科I類切口術前抗生素應用以預防為主，以提前48h使用為主[5]，具體術前使用時機選擇有待進一步研究分析；抗生素使用時長主要根據手術類型、患者身體素質、感染病史等決定，本組200例患者抗生素使用時長多數為3～7d；抗生素搭配情況主要以單種使用為主，兩種、三種、多種聯合使用占比依次下降；64.07%。用于感染、并發癥預防的有178例（77.06%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進行藥敏試驗162例（81.0%）。我院骨科I類切口抗生素使用頻率最高為頭孢菌素類，多為單種藥物使用，多數藥物使用以預防為主，多為全身用藥，且多數用藥前經藥敏試驗，我院抗生素使用標準規范。

[1] 周亮,馬建麗,王明媚,等.140例骨科清潔手術圍手術期抗菌藥物的應用分析[J].藥學服務與研究,2008,8(2):109-111.

[2] 何愛詠,謝求恩.骨科感染病原菌耐藥性與抗生素應用分析[J].醫學研究雜志,2008,37(10):79-81.

[3] 張歡,曾凡健,陳懇,等.骨科抗生素應用情況調查分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2007,7(2):107-109.

[4] 宣科.抗生素在創傷骨科患者中的應用分析[J].中國衛生產業,2012,10(6):69.

[5] 毛素芳.我院994例骨科手術患者抗菌藥物應用分析[J].四川醫學,2011,32(7):1138-1140.

R978.1

B

1671-8194（2013）19-0274-02

*通訊作者：E-mail： dengfw123@126.com