60例鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析

田先洪

（廣東省東莞市高埗醫院，廣東 東莞 341200）

60例鼻內鏡下手術治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析

田先洪

（廣東省東莞市高埗醫院，廣東 東莞 341200）

目的 探討鼻內鏡手術方法在非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎臨床治療中的應用價值。方法 選取2009年2月至2011年2月我院收治的非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎治療的患者120例，其中60名患者采用鼻內鏡下手術進行治療，作為觀察組，剩下的60名患者采用常規藥物進行治療，作為對照組，分別以兩組患者的鼻內鏡評估值及臨床治療效果作為臨床觀察指標，并使用統計學軟件進行統計學分析。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，P＜0.05。結論 鼻內鏡下手術治療方法可以有效的對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎進行有效的治療，具有臨床應用價值。

鼻內鏡；非侵襲性真菌性；鼻-鼻竇炎

真菌性鼻竇炎（fungal sinusitis，FS）亦稱霉菌性鼻竇炎，其主要是由于真菌感染患者的鼻竇黏膜組織所造成的感染性疾病[1]，是臨床上的常見的一種鼻竇炎。傳統的鼻竇炎的治療方法主要還是采用抗菌藥物進行藥物治療，但是隨著抗生素的濫用，傳統的藥物治療方法已經難以取得理想的治療效果。鼻內鏡技術是近些年來發展起來的一項治療鼻竇炎的微創技術，筆者分別采用傳統藥物治療法和鼻內鏡手術法進行了真菌性鼻-鼻竇炎的臨床治療研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年2月至2011年2月我院收治的非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎治療的患者120例，年齡29～56歲，平均年齡（32.1±6.7）歲，這120例患者中，其中60名患者采用鼻內鏡下手術進行治療，作為觀察組，剩下的60名患者采用常規藥物進行治療，作為對照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

P＞0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法

觀察組患者采用鼻內鏡手術法進行治療，其治療方法如下：采用Messerkinger術式，即于鼻內鏡視野下，將患者的掉突切除，打開篩泡，使蝶竇、篩竇開放，擴大開放患者上頜竇的自然口[2]，并將竇腔內的病變組織完全清除，使用生理鹽水對患者的竇腔進行反復沖洗，手術過程中盡量保留竇腔黏膜表面的平滑性，使用膨脹海綿將術腔填充，手術后48h將膨脹海綿取出，并進行常規的抗感染治療，定期回醫院進行復查；對照組患者采用藥物治療法進行治療，即口服羅紅霉素膠囊150mg，每日1次，連續治療12周。

1.2.2 臨床觀察指標

分別以兩組患者的鼻內鏡評估值及臨床治療效果作為臨床觀察指標，鼻內鏡評估：術前及術后采用鼻內鏡方法對患者的病灶部位進行評估，并采用Lund—Mackay法進行評分[3]；臨床療效評價：治愈：患者經治療后，半年內鼻竇炎未復發；好轉：患者接受治療后，臨床癥狀較治療前得到了明顯的改善；無效：患者經治療后，臨床癥狀較治療前無明顯好轉，甚至出現惡化。

1.2.3 統計學方法

將兩組患者的臨床觀察指標結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料進行ridit分析，計量資料進行t檢驗，均以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組患者鼻內鏡評估值比較

見表2。

表2 兩組患者鼻內鏡評估值比較

2.2 兩組患者治療效果比較

見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎（nasosinusitis）的研究是近些年來臨床上耳鼻喉科的焦點問題之一，臨床研究顯示，真菌性鼻-鼻竇炎目前在全球范圍內呈現逐年遞增的趨勢[4]，因此，如何對真菌性鼻-鼻竇炎進行有效的治療已引起越來越受到了臨床工作者的關注。鼻內鏡手術是近些年來發展起來的一種鼻竇炎的新型治療方法，臨床研究顯示，鼻內鏡手術科創造符合生理需求的跡部環境，從而有利于術后患者鼻腔黏膜的轉歸。鼻內鏡手術的基本原理為通過鼻內鏡微創打開患者的鼻腔，徹底清除患者的病變組織，并對患者鼻腔內的結構進行重建，并保留其正常黏膜組織，保證良好的鼻腔空氣流通。

本次臨床研究發現，觀察組患者治療后6個月的鼻內鏡評分為1.96 ±0.18，對照組患者為2.97±0.22，前者明顯優于后者（P＜0.05），同時通過比較兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組患者的臨床有效率為95.00%，對照組患者為78.33%，前者明顯高于后者（P＜0.01），從而進一步證實了鼻內鏡對于真菌性鼻-鼻竇炎治療的有效性。

總之，鼻內鏡下手術治療方法可以有效的對非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎進行有效的治療，對于真菌性鼻-鼻竇炎的治療具有重要的臨床意義，值得進行臨床推廣應用。

[1] 黃鳴真.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效和影響因素的分析[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2011,19(4):275-276.

[2] 李珊,呂圣軍,朱文麗.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎臨床分析[J].濟寧醫學院學報,2012,35(1):42-43.

[3] 莊遠嶺,沈永華,王敏.鼻內鏡下腺樣體切除術治療兒童慢性鼻竇炎108例療效分析[J].海南醫學院學報,2011,17(5):645-646.

[4] Meltzer EO,Hamilos DL,Hadle JA,et al.Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care[J].J Allergy Clin Immunol,2004,114(6 Suppl):155-212.

R765.4+1

B

1671-8194（2013）19-0269-02