硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫院，湖南 郴州 423000）

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察

陳曉芹

（郴州市中鐵五局手足外科醫院，湖南 郴州 423000）

目的 研究硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，進行總結分析。方法 回顧性分析我院2011年4月至2013年2月收治的100例高血壓合并糖尿病患者，隨機性將100例患者分成兩組，實驗組和對照組。50例實驗組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對照組患者給予纈沙坦治療疾病，針對兩組患者的病情考慮，100例患者均使用降糖藥物，然后進行兩組資料數據的對比。結果 實驗組經過硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無效為1例。對照組經過纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無效為18例。臨床結果顯示，實驗組和對照組的患者舒張壓和收縮壓具有明顯的降低，實驗組的療效相對于對照組療效更佳，兩組臨床療效對比具有統計學意義。結論 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床效果，減少了患者的身體壓力和心理壓力，有效的提高了患者的生活質量，硝苯地平緩釋片受到了許多中老年患者的支持，值得臨床推廣。

硝苯地平緩釋片；高血壓；糖尿病；臨床觀察

隨著社會經濟的發展，人們的日常生活水平有了很大的提高，飲食條件也越來越豐富多彩，生活條件改善的同時，許多疾病也從悄然中來。高血壓疾病屬于臨床疾病中的多發病，為常見的慢性心血管疾病，臨床表現為動脈血壓持續升高不降[1]。糖尿病同樣為臨床常見的多發病，兩者同時并發，易導致患者腎、眼底、心和腦等器官的破壞，嚴重威脅著患者的生命健康，故有效的控制患者的血壓是治療高血壓的主要目的[2]。現我院經過臨床研究概況硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2013年2月共收治的100例高血壓合并糖尿病患者，100例患者中男性患者占84例，女性患者占16例。年齡分布區間為42～82歲，平均年齡為（63.6±4.6）歲。根據我國針對高血壓疾病的規定標準，100例患者均達到診治標準，糖尿病患者經過診斷發現，都為2型糖尿病。為消除禁忌，已排除惡性腫瘤者、肝腎功能嚴重受損者、合并腦、心、腎血管等病變患者。患者的高血壓平均病史為（5.4±1.7）年，糖尿病患者平均病史為（6.2±2.8）年。患者的體質量平均值為男性（26.36±1.36）kg/m2，女性（24.56±1.24）kg/m2。隨機性將100例患者分成兩組，實驗組和對照組。50例實驗組患者給予硝苯地平緩釋片治療疾病，50例對照組患者給予纈沙坦治療疾病，兩組患者在年齡、性別、病程、體質量等都沒有差異，統計學意義不成立P＞0.05，故兩組能進行公平對比。

1.2 患者的治療方案

100例患者均口服降糖藥物亦或者進行皮下胰島素注射，告知患者飲食的注意事項，用餐兩小時后血糖需控制在11.1 mmol/L以內，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內。在治療的前一周需停止服用對血壓有反應的藥。50例對照組實施口服纈沙坦，剛開始治療時，每天使用50 mg劑量。服用20d后血壓恢復在收縮壓≤130 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），舒張壓≤80 mm Hg者，繼續連用纈沙坦。倘若血壓無反應者增加劑量一顆，即每天100 mg，連續治療24周[3]。50例實驗組患者實施硝苯地平緩釋片治療，每天口服10mg，每天2次，8周為一個治療療程，與對照組相同，共治療24周[4]。

1.3 診斷觀察

針對100例患者治療前和治療后進行檢查，定期實施兩次檢測同側上肢血壓，連續3d在某時間段計算患者的平均血壓值。患者的血糖水平需控制在用餐2h后血糖需控制在11.1 mmol/L以內，空腹血糖需控制在7.0 mmol/L以內[5]。

1.4 臨床效果標準

臨床療效準備為，舒張壓≤90 mm Hg，收縮壓≤120 mm Hg為顯效，亦或者舒張壓和收縮壓下降的水平＞40 mm Hg亦為顯效。治療有效為舒張壓下降水平＜10 mm Hg，收縮壓下降水平＞30 mm Hg。臨床治療無效為經過治療后血壓均無明顯的變化，且變化均未達到上述治療標準。臨床總有效率的計算方法為，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。

1.5 統計學計算

通過統計學軟件SPSS 13.0實行統計學計算，計量資料用（）的形式代表，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

實驗組經過硝苯地平緩釋片治療后，顯效為43例，有效為6例，無效為1例。對照組經過纈沙坦治療后，50例患者中顯效為25例，有效為7例，無效為18例。詳情數據如表1。

表1 實驗組和對照組臨床效果對比[例（%）]

根據臨床結果顯示，實驗組的療效相對于對照組療效更佳，兩組臨床療效對比具有統計學意義P＜0.05。

2.2 降壓療效和血糖值對比

實驗組和對照組經過降壓療效的對比與血壓值的對比發現，實驗組的臨床效果均比對照組的效果好，說明硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床價值。兩組數據對比均有統計學意義，詳情如表2、表3。

表2 實驗組和對照組降壓療效對比

表3 實驗組和對照組血糖值對比

3 結 論

針對高血壓合并糖尿病患者的治療，主要的關鍵在于降低血壓值和有效的控制血糖值，通過我院此次臨床實驗證明，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者效果更佳。

對照組中的纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體轉換酶拮抗劑，有著良好的降壓效果，其可以避免逆轉高血壓造成的不良心血管重塑功能，臨床效果良好且不良反應少。根據臨床研究發現，鈣通道阻滯劑對收縮壓降低效果更為突出，且會影響糖代謝功能，是醫務人員使用降壓的首選擇[7]。

硝苯地平緩釋片屬于長效雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，其藥效為擴張周圍血管。硝苯地平緩釋片針對細胞內鈣離子增加致使的收縮—耦聯反應控制，有著良好的降壓療效，血壓降低較穩定，且療效時間長。鈣拮抗劑針對心肌和血管平滑肌的鈣通道具有選擇功能，可以減少四周血管阻力，促進四周動脈擴張。硝苯地平緩釋片對糖代謝有兩重功能，一是控制胰島素的分泌；二是控制糖異生和糖原分解，有效提高糖類代謝[8]。

綜合總結，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病具有良好的臨床療效，能降低患者的血壓和血糖值，得到了患者的廣泛支持，值得臨床推廣。

[1] 黃華文,周宏霞.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].廣東醫學院學報,2011,29(5):524-525.

[2] 李致璇.依那普利聯合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,5(3):46.

[3] 段繼豪,翟亞東,萬會麗.依那普利聯合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].社區醫學雜志,2010,8(2):12-13.

[4] 陳麗麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床研究[J].藥物與臨床,2012,2(13):78-79.

[5] 王學強.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國社區醫師,2012,14(29):129.

[6] 何敏.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(25):178-179.

[7] 邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(29):234-235.

[8] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(21):67-68.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2013）19-0262-02