社區高血壓聯合治療的臨床療效觀察

曾煥雄

（廣東省深圳市坪山新區人民醫院，廣東 深圳 518118）

社區高血壓聯合治療的臨床療效觀察

曾煥雄

（廣東省深圳市坪山新區人民醫院，廣東 深圳 518118）

目的 探討聯合用藥方案對社區高血壓患者的治療效果及安全性。方法 選擇80例社區高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組40例，使用非洛地平治療，每次5mg口服，每天一次，若治療1周后效果仍不佳，則劑量加倍，持續2個月；觀察組40例，使用非洛地平聯合纈沙坦治療，非洛地平每次5mg口服，每天一次，纈沙坦每次80mg口服，每天一次，若治療1周后效果仍不佳，則兩種藥物的劑量加倍，持續2個月，記錄兩組患者的治療效果及在用藥期間出現的不良反應。結果 治療結束后，觀察組顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率為95%（38/40），對照組顯效13例，有效15例，無效12例，總有效率為70%（28/40），組間差異具統計學意義；用藥期間觀察組出現不良反應7例，對照組不良反應6例，P＞0.05，組間差異不具有統計學意義。結論 非洛地平聯合纈沙坦治療社區高血壓有效率較高，不良反應少且復發率低，值得推廣。

社區高血壓；聯合治療；臨床療效

高血壓是臨床常見疾病，《中國高血壓防治指南》顯示，高血壓在我國成年人中的發病率為18.8%，每10個成年人就有一個是高血壓患者。在社區高血壓患者中，有20%的患者從未接受治療，持續接受治療者僅占60%左右，且治療方式較為單一，單一用藥、非藥物治療所占比例較高，聯合用藥治療比例低[1]。為進一步推廣聯合用藥在社區高血壓治療中的使用，本次研究選擇了80例社區高血壓患者，對部分患者給予聯合用藥治療，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2010年8月至2011年8月來我院就診的80例社區高血壓患者，其中男44例，女36例，年齡44～78歲，平均63.5歲，病程1～20年，平均5.2年。所有患者均符合我國衛生部統一頒布的高血壓臨床診斷標準，且病例納入標準為：社區常住人口，年齡40～80歲，90mmHg≤舒張壓≤110mmHg，或140mmHg≤收縮壓≤180mmHg；正在治療者經醫生同意并在停藥兩周后納入[2]。排除以下情況：繼發性高血壓；3個月內有心腦血管疾病發?。ㄈ缧募」Ｋ?、中風、心力衰竭、腎功能不全）者；支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、竇性心動過緩者；對治療藥物過敏者。經患者及家屬同意加入本次研究后，將80例患者隨機分為兩組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面無明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法

對照組40例，使用非洛地平治療，每次5mg口服，每天一次，若治療一周后效果仍不佳，則劑量加倍，持續2個月；觀察組40例，使用非洛地平聯合纈沙坦治療，非洛地平每次5mg口服，每天一次，纈沙坦每次80mg口服，每天一次，若治療一周后效果仍不佳，則兩種藥物的劑量加倍，持續2個月，記錄兩組患者的治療效果及在用藥期間出現的不良反應。

1.3 治療標準

依據衛生部制定的降壓藥療效標準。顯效：舒張壓下降超過10mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），處于正常范圍，或下降超過20mm Hg；有效：舒張壓下降少于10mmHg，但已處于正常范圍，或下降幅度超過10mm Hg，小于20mm Hg；無效：未達到以上標準[3]?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據均通過excel錄入，由SPSSS for windows 16.0統計軟件分析處理，計量資料以百分率表示，計數資料以χ2表示，組間對比以P＜0.05具統計學意義。

2 結 果

治療結束后，觀察組顯效23例，有效15例，無效2例，總有效率為95%（38/40），對照組顯效13例，有效15例，無效12例，總有效率為70%（28/40），組間差異具統計學意義；用藥期間觀察組出現不良反應7例，對照組不良反應6例，P＞0.05，組間差異不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

高血壓是一種以體循環動脈壓升高為癥狀的綜合癥，也是社區醫療機構常見的多發病之一。其主要發病機制包括以下幾個方面：肥胖，身體脂肪過多，壓迫血管，導致動力源必須加大動力才可使循環流通，動力源壓力增大，管道內的壓力也隨之增大，就會形成高血壓；血栓、血液新陳代謝的產物未能徹底排除，附著在血管壁上成為污垢，阻塞管道的暢通，導致血壓升高；老年人管道硬化或疾病性硬化；外傷性毛細血管阻塞；機體病變，部分高血糖患者消化系統興奮性過高，腸胃發生病變，在腸胃方面形成血液循環阻塞，也會形成高血壓[4]。

非洛地平是第二代二氫吡啶類噶拮抗劑，具有較高的動脈平滑肌選擇性，能夠有效減少外周血管阻力，降低動脈血壓，使血管的舒張壓與收縮壓顯著降低，達到治療目的，同時，由于該藥物具有明顯的血管擴張作用，長期使用會導致患者心率加快、頭暈頭痛、面色潮紅。纈沙坦能夠抑制血管擴張素II的特異性受體ATI，減少血管阻力，達到降壓的目的，此外，該藥對心、腎還有一定的保護作用，對抵抗和延緩心衰、腎臟損傷具有十分積極的作用[5]。在本次研究中，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，這充分說明非洛地平聯合纈沙坦治療社區高血壓起效較快，有效率較高，不但能使患者血壓長期保持平穩，且不良反應少、復發率低，值得推廣。

[1] 秦方,閆亞非,唐丹,等.成都社區醫生高血壓防治知識及社區高血壓治療現狀[J].四川醫學,2010,28(2):150-152.

[2] 秦方,閆亞非,秦麗霞,等.成都市社區衛生機構高血壓防治能力現狀及問題[J].四川醫學,2009,30(5):625-627.

[3] 翁琦璋.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):35-36.

[4] 殷小康,朱先林.美卡素聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(6):151-152.

[5] 尹海峰.纈沙坦與非洛地平對照治療高血壓動脈硬化性腦梗死的療效與藥物經濟學分析[J].山西醫藥雜志,2008,37(8):722-724.

R544.1

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1671-8194（2013）19-0256-02