斯普林聯合化療治療晚期小細胞肺癌的療效觀察

郝鴻澤 李 劍 劉大勇

（黑龍江省大慶龍南醫院心胸外科，黑龍江 大慶 163453）

斯普林聯合化療治療晚期小細胞肺癌的療效觀察

郝鴻澤 李 劍 劉大勇

（黑龍江省大慶龍南醫院心胸外科，黑龍江 大慶 163453）

目的 探討斯普林聯合EP方案化療治療小細胞肺癌（SCLC）的臨床療效。方法 82例SCLC患者隨機分為治療組51例和對照組31例，對照組接受EP方案化療，治療組加用斯普林。觀察臨床療效、不良反應。結果 治療組臨床總有效率為66.7%，毒副反應發生率為11.8%（6/51）；對照組分別為38.7%和80.6%，組間均有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。結論 斯普林聯合EP方案治療SCLC的臨床療效顯著且安全性好，值得推廣。

斯普林；化療；小細胞肺癌；療效

肺癌是惡性腫瘤之首，目前我國每年肺癌新發現患者數及死亡人數均呈遞增態勢。小細胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的基本類型之一，屬于未分化癌，其病理類型包括燕麥細胞型、中間細胞型和混合燕麥細胞型。發病年齡較輕，多見于男性，多數病人有吸煙史。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現淋巴轉移和血行轉移到頭，骨骼，肝臟等遠處器官，中位生存期不足3個月。大多數小細胞肺癌患者初診就已經是晚期（ⅢB-Ⅳ），失去手術機會，只能放化療。治療上以全身化療聯合放療和手術為主要治療手段[1]。由于放化療的副作用較多，如骨髓抑制、放射性肺炎、胃腸道反應等，會明顯降低患者生活質量。斯普林是從胎牛脾臟中提取的活性多肽，可提高機體免疫力、抑制腫瘤細胞生長，減少腫瘤對機體的消耗，屬于腫瘤免疫治療類藥物。我科于2011年2月至2013年1月收治晚期SCLC患者82例，觀察斯普林的協同療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例患者男58例，女24例，年齡45～76歲，平均年齡59.6歲，全部患者為初次治療，CT上可見一個肺部單獨腫瘤，左肺35例，右肺47例，經過病理學診斷為小細胞肺癌。按隨機數字表法將患者隨機分為兩組，治療組51例，對照組31例。其中治療組男37例，女14例，平均年齡60.3歲；對照組男14例，女10例，平均年齡58.5歲。

1.2 方法

對照組予EP方案，即足葉乙甙（VP 16）加順鉑（DDP）；治療組加用斯普林10mL（5%葡萄糖250 mL稀釋）靜滴，1次/d。21d為1個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效：CT檢查對比腫塊大小變化，療效標準參照按WHO標準制定，完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（NC），惡化（PD），CR+PR計為有效率；②毒副作用：記錄治療過程中的骨髓抑制、胃腸道癥狀等。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

經統計，治療組有效率為66.7%（34/51），明顯高于對照組的38.7%（12/31）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 毒副反應比較

在毒副作用方面，治療組發生率為11.8%（6/51），明顯低于對照組的80.6%（25/31）（P＜0.01），表明斯普林在緩解化療的副作用及維持周圍血象方面作用突出，見表2。

表2 兩組毒副反應比較（例）

3 討 論

機體的免疫功能與腫瘤的發生、發展以及預后均密切相關，而小細胞肺癌患者的免疫功能明顯下降。有研究已經證實化療使本來就損傷的免疫系統進一步遭到破壞，可表現為白細胞總數降低、NK活性下降、補體CD4+/CD8+比值下降等，同時，機體免疫功能下降可直接促進惡性腫瘤的迅速發展，預后不佳[2]。所以臨床對SCLC患者應運用綜合治療法，既要注重腫瘤的有效治療，又必須提高自身免疫力。

足葉乙甙（VP-16）加順鉑（DDP）即EP方案，VP-16 100mg/ m2，靜脈滴注第1～3d天，DDP25mg/m2，靜脈滴注第1～3d。21d為1個療程，此為臨床治療SCLC經典化療方案之一，有研究報道該方案治療晚期小細胞肺癌的有效率為32%～47%，中位生存期6～11個月[3]。

斯普林是一種高分子活性多肽，從胎牛脾臟中提取所得，已有報道表明其可促進生成淋巴細胞，相應增加淋巴細胞數量并提供活性，對機體免疫機能具體整體性的提高作用；通過干擾腫瘤細胞能量代謝途徑，阻礙細胞向G2/S期轉化，誘導凋亡，抑制增殖。因此斯普林兼有生物腫瘤抑制劑及免疫調節劑雙重作用。同時，通過刺激骨髓干細胞增殖，斯普林還具有維持血象、升高白細胞、血小板作用[4]，可對抗化療所致的毒副作用。

本實驗研究證明，聯合EP化療方案治療小細胞肺癌臨床療效較對照組提高28.0%（P＜0.05），同時骨髓抑制、胃腸道癥狀等毒副反應發生率僅約為對照組的1/7，表明斯普林能夠減少患者胃腸道等全身不適癥狀，明顯降低骨髓造血功能抑制的發生，大大提高患者對EP化療的耐受性，延長了生存期，安全有效性好，臨床上值得推廣。

[1] Goldberg SB,Willers H,Heist RS.Multidisciplinary Management of Small Cell Lung Cancer[J].Surg Oncol Clin N Am,2013,22(2):329-343.

[2] Patel S,Macdonald OK,Suntharalingam M.Evaluation of the use of prophylactic cranial irradiation in small cell lung cancer[J]. Cancer,2009,115(4):842-850.

[3] 姚南,姜雷,楊克虎,等.伊立替康聯合順鉑與足葉乙甙聯合順鉑治療廣泛期小細胞肺癌的系統評價[J].中國肺癌雜志,2009,12(8):884-888.

[4] 孫宇萍,王季穎,呂梅君,等.小牛脾提取物注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國癌癥雜志,2008,18(6):442-445.

R734.2

B

1671-8194（2013）19-0203-02