瘢痕內切除聯合曲安耐德治療耳部瘢痕疙瘩的臨床價值

林秋利

（廣東省蕉嶺縣人民醫院，廣東 蕉嶺 514100）

瘢痕內切除聯合曲安耐德治療耳部瘢痕疙瘩的臨床價值

林秋利

（廣東省蕉嶺縣人民醫院，廣東 蕉嶺 514100）

目的 探討瘢痕內切除術聯合曲安耐德治療法在耳部瘢痕疙瘩治療中的臨床應用價值。方法 選取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，其中44例患者采用單純瘢痕內切除術進行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎上使用曲安耐德進行聯合治療，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床療效及疙瘩復發情況作為臨床觀察治療，并使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。結果 兩組患者的臨床療效無顯著性差別，P＞0.05；觀察組患者的術后復發率明顯少于對照組患者，P＜0.05。結論 瘢痕內切除術聯合曲安耐德治療法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治療效果的同時，還可以有效的改善單純手術治療法術后病情易復發的弊端，具有臨床應用價值。

瘢痕內切除術；曲安耐德；耳部疙瘩

耳部疙瘩為臨床上耳部的一種常見疾病，由于人體的耳部結構較為精細，耳部疙瘩在影響患者耳部外形美觀的同時，還會產生不同程度的瘙癢、疼痛等臨床癥狀，嚴重的影響了患者的生活質量[1]。目前臨床上對于耳部瘢痕疙瘩的治療主要還是采用手術切除法，但是單純的手術切除法雖可以取得較為理想的治療效果，但是術后易出現患者病情復發，因此如何有效的降低患者耳部疙瘩術后病情的復發率，對于耳部疙瘩的臨床治療具有重要的意義。基于此，筆者采用瘢痕內切除術聯合曲安耐德進行了耳部瘢痕疙瘩治療的相關臨床研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月至2012年9月我院收治的耳部瘢痕疙瘩患者89例，年齡21～47歲，平均年齡（34.7±4.5）歲，這89例患者中，其中44例患者采用單純瘢痕內切除術進行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎上使用曲安耐德進行聯合治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

P＞0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者臨床治療資料匯總統計

1.2 方法

①瘢痕內切除術：術前對患者耳部病灶部位進行局部浸潤麻醉，切口線沿患者病灶部位中心的順皮紋方向，切開皮膚至瘢痕硬化與軟化的自然間隙層，并沿著自然間隙層剝離硬化瘢痕部位[2]，涉及患者軟骨部位時，應注意在切除瘢痕疙瘩組織的同時，保護患者的軟骨結構，瘢痕切除后，進行充分止血，并使用鉚釘進行外固定，使患者的創緣與間隙緊密結合。②藥物治療法：術后在患者原瘢痕疙瘩部位進行局部注射曲安耐德（曲安耐德：利多卡因 1mL∶1mL，1mL注射器加壓注射），術后的第5天和第7天分次對患者的縫線進行拆除，拆線后繼續注射曲安耐德，每周給藥1次，連續給藥4周，根據患者耳部瘢痕的恢復情況，再給予適量的曲安耐德注射治療。③臨床觀察指標：分別以兩組患者的臨床療效及疙瘩復發情況作為臨床觀察治療。臨床療效評價 顯效：患者治療后，瘢痕部位的疼痛、瘙癢感完全消失，瘢痕疙瘩部位平坦，顏色接近正常膚色；有效：患者治療后，瘢痕部位的疼痛、瘙癢感較治療前明顯改善，瘢痕疙瘩較治療前軟化，顏色變淡；無效：患者治療前后，疼痛、瘙癢感無明顯改善，瘢痕疙瘩仍硬化明顯。

1.3 統計學方法

統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，其中臨床療效比較結果進行ridit分析，復發情況比較結果進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者的臨床療效的比較結果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者瘢痕疙瘩復發情況比較

兩組患者瘢痕疙瘩復發情況的比較結果見表3。

表3 兩組患者瘢痕疙瘩復發情況比較

3 討 論

瘢痕疙瘩不僅具有瘙癢、疼痛等臨床表現，同時其還具有一些腫瘤的性質，即患者病灶部位超過了原皮部破損部位，同時在到達理論愈合期時，瘢痕部位并未出現減退的趨勢。目前臨床上對瘢痕疙瘩的治療方法主要還是采用手術全切除法，即盡可能將患者耳部瘢痕疙瘩組織完全切除。耳部瘢痕內切除法作為全切除法的一種，一方面，手術過程中保留了患者較多的瘢痕皮瓣[3]，較好修復了患者皮瓣，另一方面，通過將瘢痕組織的堅韌部分進行去除，因而可減少瘢痕組織的復發。曲安耐德是臨床上使用的一種糖皮質激素，其可以通過減輕炎癥反應，并抑制膠原的合成，從而抑制瘢痕內成纖維的增生。

本次臨床研究發現，觀察組患者的臨床有效率為95.56%，對照組患者的臨床有效率為93.18%，兩者無顯著性差異（P＞0.05），從而說明瘢痕內切除術聯合曲安耐德對于耳部瘢痕疙瘩治療的有效性；同時研究還發現，觀察組患者的復發率為7.14%，對照組為34.09%，前者明顯低于后者（P＜0.01），從而進一步說明瘢痕內切除術聯合曲安耐德可有效的減少耳部瘢痕的復發。

總之，瘢痕內切除術聯合曲安耐德治療法在取得理想耳部瘢痕疙瘩治療效果的同時，還可以有效的改善單純手術治療法術后病情易復發的弊端，具有臨床應用價值。

[1] 沈華,沈尊理,王永春,等.瘢痕內切除后即時放療治療瘢痕疙瘩臨床分析[J].中國美容醫學,2009,18(1):5-7.

[2] 羅梅,姬永忠,龐艷.手術切除聯合32P 治療耳部瘢痕疙瘩的療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(3):384.

[3] 馬驍,金增強,楊文峰,等.瘢痕疙瘩的綜合治療[J].中國美容醫學,2010,19(3):318-320.

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1671-8194（2013）19-0194-02