美皮康敷料在壓瘡預防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的效果分析

邱 莘 馬 藍 雷海優 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫院，廣東 東莞 523523）

美皮康敷料在壓瘡預防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的效果分析

邱 莘 馬 藍 雷海優 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫院，廣東 東莞 523523）

目的 探討美皮康敷料對壓瘡的預防效果及對Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果。方法 我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，其中發生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例（隨機分為實驗組和對照組），對照組給予傳統壓瘡的護理方法，實驗組則給予美皮康敷料進行治療；未發生壓瘡26例（隨機分為實驗組和對照組），對照組給予常規護理方法進行預防，實驗組則在對照組的基礎上給予美皮康敷料進行預防，對比分析兩組的治療效果和預防效果。結果 25例發生壓瘡患者實驗組治療總有效率為91.7%顯著高于對照組69.2%，并且實驗組的平均愈合時間低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。26例未發生壓瘡患者實驗組的壓瘡發生率為15.4%，明顯低于對照組（77%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統壓瘡護理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時間，應在臨床中推廣應用。

美皮康敷料；壓瘡；治療效果；預防

壓瘡是指由于局部組織持續受壓致使血流動力學發生改變，導致了組織缺氧及營養不良而發生的組織壞死，是臨床中比較常見的并發癥，若得不到及時有效地處理，一旦繼發感染將會產生嚴重后果，甚至可能對患者的生命安全造成威脅，尤其是在老年患者中的發生率較高[1]。因此需要加強壓瘡的預防及治療，研究表明[2]美皮康敷料可以減少皮膚破損以及降低壓瘡的發生率。本次研究通過對比分析我院在2009年1月至2012年12月期間接診的51例老年患者患者的臨床資料，總結了美皮康敷料對壓瘡的預防效果及對Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，依據《護理學基礎》對壓瘡進行分期，其中發生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例，將其隨機分成實驗組和對照組，其中實驗組12例（15處），男6例、女6例，年齡57～79歲，平均（62±5.3）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×5cm，發生部位：其中骶尾部7處、髖部3處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.對照組13例（15處）男7例、女6例，年齡57-78歲，平均（62±5.2）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×4.8cm，發生部位：其中骶尾部6處、髖部4處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.兩組患者的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料差異無統計學意義。除此之外26例未發生壓瘡的患者隨機分為實驗組（13例）和對照組（13例），兩組患者的年齡組成、性別比例等一般臨床資料差異無統計學意義，均可進行分析比較。

1.2 方法及療效判斷標準

①方法：對于25例發生壓瘡患者，對照組給予傳統壓瘡的護理及治療方法，如每隔1h或2h翻身，采取氣墊床進行減壓，保證患者的皮膚及病床整潔等護理，對患者進行常規的消毒、清創，使用無菌敷料對創面進行包扎，每天進行更換。實驗組在傳統的護理基礎上，在常規的消毒及清創后，給予美皮康敷料。對于26例未發生壓瘡的患者，其中對照組13例給予一般護理，實驗組13例在一般護理的基礎上給予預防性的美皮康敷料。在持續治療21d后對比分析兩組的治療效果和預防效果。②療效判斷標準：創面完全恢復至正常，并沒有紅、熱、痛或者麻木現象，為痊愈；創面恢復大于50%，壓瘡基本無滲出，無感染，為顯效；皮損面積縮小25%～50%，壓瘡滲出明顯減少，并且壓瘡創面的色素沉著，為有效；否則為無效。

1.3 統計學處理

統計學方法應用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計量數據以（）表示，采用t檢驗，計數資料采取χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 未發生壓瘡兩組的預防效果

實驗組13例發生壓瘡Ⅰ期1例（7.7%）、Ⅱ期1例（7.7%），總發生率為15.4%；對照組13例發生壓瘡Ⅰ期5例（38.5%）、Ⅱ期5例（38.5%），總發生率為77.0%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 預防效果對比[n（%）]

2.2 發生壓瘡兩組治療情況

實驗組12例痊愈8例、顯效2例、有效1例，總有效率為91.7%；對照組13例痊愈5例、顯效2例、有效2例，總有效率為69.2%，同時實驗組的平均愈合時間明顯小于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在長期臥床患者中，大多出現消瘦、營養不良、水腫、及不規范翻身等，因而導致皮膚破損及壓瘡的發生，故需要加強對未發生以及已發生壓瘡患者的護理。老年人的皮膚表皮層及真皮層均比較薄，并且角質蛋白及彈力纖維的數量等減少，導致其耐能力大大下降，提高了壓瘡的發生率[3]，雖然傳統的護理方法對其預防及治療有一定的效果，但是并不理想。近30年，醫學上逐漸提出傷口濕性愈合的新理念，從此臨床中出現各種新型的保濕敷料[4]。美皮康是軟聚硅酮泡沫敷料，具有吸收性等特點，可在創面形成一種透明薄膜，結構包括三層其中軟聚硅酮傷口接觸層、可以阻擋創面的水蒸氣蒸發，為傷口提供一個適度的濕潤環境，并有效的保護了傷口創面同時給予最佳的愈合環境，聚氨酯泡沫吸收層可吸收滲出物，外覆薄膜具有防水和防菌的功能。由于其不與傷口創面粘連，可以減少對新生肉芽組織的損傷，使出血及疼痛明顯減少，促進了創面的愈合[5-6]。

表2 治療效果對比

通過本次研究發現使用美皮康敷料對于已發生壓瘡的患者治療有效率從69.2%上升至91.7%，對于未發生壓瘡的患者壓瘡發生率從77.0%降至15.4%，可見與傳統壓瘡護理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時間，應在臨床中推廣應用。

[1] 黃穎瓊,許葉華.美皮康在壓瘡防治中的臨床效果觀察[J].中國醫學創新,2011,8(4):106-108.

[2] 趙欣欣,欒衛紅,張瑞榮.新型敷料美皮康在治療壓瘡中效果觀察[J].中閑衛生產業,2011,8(6):56.

[3] 李秀瓏,劉亞平,劉正英,等.美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(2):45-48.

[4] 劉桂花,劉銀芳.美皮康敷料在壓瘡預防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(35):250-252.

[5] 王敏.美皮康用于臨床預防治療壓瘡的效果觀察[J].基層醫學論壇,2011,15(24):706-707.

[6] 延雅青,庫洪安.美皮康治療老年患者壓瘡的應用和療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(4):569-571.

R632.1

B

1671-8194（2013）19-0164-02