腰椎間盤突出癥正骨推拿配合椎間孔阻滯治療的效果分析

丁新亞

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

腰椎間盤突出癥正骨推拿配合椎間孔阻滯治療的效果分析

丁新亞

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

目的 對應用正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合對患有腰椎間盤突出癥的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 選取82例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用椎間孔阻滯技術對對照組患者實施治療；采用正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者腰椎間盤突出癥治療效果明顯優于對照組；癥狀表現消失或緩解時間與臨床治療總時間明顯短于對照組；停止治療后腰椎間盤突出癥復發率明顯低于對照組；兩組沒有出現任何不良反應。結論 應用正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合對患有腰椎間盤突出癥的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

正骨推拿；椎間孔阻滯；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是腰椎間盤在退行性變的基礎之上，出現的一種纖維環膨出現象，進而對神經根產生刺激，最終導致出現以腰痛和坐骨神經痛為主要臨床癥狀表現的常見病。在我國傳統醫學理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛”、“腿股風”范疇，大多數情況下由于外傷、感受風寒濕而最終導致發病[1]。本次研究對患有腰椎間盤突出癥的患者應用正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合實施治療的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年9月至2012年9月選取82例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男24例，女17例；年齡28～71歲，平均年齡（49.3±1.2）歲；腰椎間盤突出癥出現時間1～14年，平均患病時間（3.8±0.3）年；治療組患者中男25例，女16例；年齡29～73歲，平均年齡（49.6±1.1）歲；腰椎間盤突出癥出現時間1～12年，平均患病時間（3.4±0.4）年。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

①對照組治療方式：注射前配制復合液20mL，內含3mL左右的濃度為2%利多卡因，10mg地塞米松，2mL維生素B12注射液，10mL滅菌注射用生理鹽水。取俯臥位，胸腹墊l0cm左右的高枕，使橫突間充分分開，棘突與同節椎間孔保持在一個水平線上。穿刺點位置控制在棘突旁的3.0～3.5cm處。對皮膚進行常規消毒處理，針保持垂直進入，直達橫突，深度達到3cm左右；稍退針，以30°左右的角度向上或向下，向內傾斜20°左右，沿橫突的上緣或下緣進針，深度為1cm左右，此時會有明顯的落空感；回抽后沒有血液及腦脊液出現，可以將已配制的復合液注入[2]。②治療組治療方式：在對照組基礎上，取俯臥位，使背部肌肉保持放松，先以滾法使腰部的肌肉放松，再用肘壓法在發生病變的椎間隙旁治療5min左右，用三指觸診法沿棘突從上向下對棘突進行逐個觸摸，找出有偏歪表現的棘突；然后患者取側臥位，使其身體盡量處于屈曲狀態，將出現偏歪的棘突作為中心。一手按住患者肩前部，另一手按住其臀部，同時向反方向用力進行緩慢扳動，使腰部處于被動扭轉狀態，當旋轉到一定幅度的時候，再做一個瞬間增大幅度的扳動，聽到“咯嗒”聲響，表示復位已經成功[3]。每天進行1次，每周進行5次，堅持治療2周。

1.3 觀察指標

對兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果、癥狀表現消失或緩解時間、臨床治療總時間、停止治療后腰椎間盤突出癥復發率進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：腰腿疼痛酸脹癥狀已經徹底消失，腰部能夠自如活動，椎旁沒有壓痛及放射痛感覺，直腿抬高試驗結果顯示為陰性；顯效：腰腿疼痛酸脹癥狀基本消失或偶爾出現程度輕微的疼痛酸脹表現，腰部在活動過程中不會出現明顯的不適感，椎旁沒有壓痛及放射痛感覺，直腿抬高試驗結果超過70°；有效：腰腿疼痛癥狀部分消失，腰部活動功能所有改善，椎旁的壓痛及放射痛感覺減輕，直腿抬高試驗結果保持在30°～60°；無效：癥狀表現和體征沒有任何改善或進一步加重[4]。

1.5 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 腰椎間盤突出癥治療效果

對照組患者經椎間孔阻滯技術治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：7例治愈，8例顯效，14例有效，12例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率70.7%；對照組患者經正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合治療后腰椎間盤突出癥治療效果為：12例治愈，17例顯效，9例有效，3例無效，腰椎間盤突出癥治療總有效率92.8%。兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腰椎間盤突出癥治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀表現消失或緩解時間與臨床治療總時間

對照組和治療組患者腰椎間盤突出癥消失或緩解時間分別為（16.47±2.38）d和（13.82±2.74）d，癥狀消失或緩解時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和治療組患者治療總時間分別為（22.17±2.08）d和（17.31±1.96）d，治療總時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 病情復發率

對照組患者治療方案實施結束后有9例腰椎間盤突出癥再次復發，病情復發率為22.0%；治療組患者治療方案實施結束后有2例腰椎間盤突出癥再次復發，病情復發率為4.8%。兩組患者腰椎間盤突出癥復發率組間有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀表現消失或緩解時間與臨床治療總時間比較（d）

3 討 論

目前臨床對腰椎間盤突出癥患者進行治療的方法多為單一治療法，通常情況下很難取得令人滿意的治療效果[5]。雖然偶見關于采用綜合療法對該病進行治療的報道，但何種綜合療法具有獨特且明顯的優勢，在臨床上還鮮有報道。本次研究過程中采用，正骨推拿與椎間孔阻滯技術聯合對腰椎間盤突出癥患者進行治療，其效果明顯優于單獨應用椎間孔阻滯技術進行治療，癥狀緩解或改善時間與臨床治療總時間明顯短于后者，治療方案實施結束后腰椎間盤突出癥復發率明顯低于后者，且差異顯著（P＜0.05）。這一結果充分水平該項聯合治療操作對腰椎間盤突出癥治療的合理性、有效性、安全性。

[1] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,2009:173-174.

[2] 黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫,2009,26(14):156-157.

[3] 劉新,王劍風.腰椎間盤突出癥保守療法與療效的關系[J].頸腰痛雜志,2009,23(12):100-101.

[4] 蔣涵,侯安繼,項志學,等.蘄艾揮發油的抗炎、抗過敏和鎮痛作用[J].醫學新知雜志,2010,15(12):136-137.

[5] 黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫,2009,26(14):156-157.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）19-0147-02