NSE與IGF-I在小兒中樞神經系統感染性疾病腦脊液中的變化分析

王春雨 于淑杰 王 葳 曲美玲 張建軍 李真真

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫院 神經內科，黑龍江 哈爾濱 150010）

NSE與IGF-I在小兒中樞神經系統感染性疾病腦脊液中的變化分析

王春雨 于淑杰 王 葳 曲美玲 張建軍 李真真

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫院 神經內科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 檢測中樞神經系統（CNS）感染患兒腦脊液（CSF）中神經元特異性烯醇化酶（NSE）和胰島素樣生長因子-I（IGF-I）的含量變化，并分析二者在神經細胞損傷與修復中的作用。方法 選擇2010年1月至2012年6月在哈爾濱市兒童醫院診斷的化膿性腦膜炎患兒40例、病毒性腦炎患兒40例、結核性腦膜炎患兒13例、以中樞神經系統非感染性疾病的40例患兒作為對照組。CSF中NSE與IGF-I采用放射免疫分析法檢測。結果 三觀察組NSE、IGF-I含量與對照組比較均差異顯著，均有統計學意義（P＜0.01）。三觀察組間NSE及IGF-I含量比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 CNS感染患兒，CSF中NSE與IGF-I均明顯增高，說明CNS感染時檢測腦脊液中NSE和IGF-Ι含量變化，可以體現神經細胞損傷與修復的關系，具有一定的臨床意義。

神經元特異性烯醇化酶；胰島素樣生長因子-I；小兒；中樞神經系統感染

小兒由于CNS發育不成熟，血腦屏障功能不完善，免疫功能較低下，較易發生CNS感染，臨床最常見的為病毒性腦炎（VM）、化膿性腦膜炎（BM）、結核性腦膜炎（TM）。近年隨著對NSE及IGF-I研究的深入，發現上述兩種因子在CNS感染時具有重要生理及病理作用。NSE特異定位于神經元和神經內分泌細胞，是神經元損傷敏感的生化指標，且具有高度特異性[1，2]。IGF-I已被確認為一種神經營養因子，在神經系統有重要的營養保護作用[3]。本研究檢測CNS感染患兒CSF中NSE和IGF-Ι的變化，并分析二者在神經細胞損傷與修復中的作用，為該類疾病的診斷與治療提供一定的依據。

1 資料與方法

1.1 對象

選自2010年1月至2012年6月在哈爾濱市兒童醫院神經內科住院的93例患兒作為研究對象，根據參考文獻[4]急性病毒性腦炎、化膿性腦膜炎及結核性腦膜炎的診斷標準分為：急性病毒性腦炎組40例，男23例，女17例，年齡（4.69±3.01）歲；化膿性腦膜炎組40例，男28例，女12例，年齡（4.18±2.99）歲；結核性腦膜炎13例，男5例，女8例，年齡（4.32±3.17）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡（5.26±3.56）歲，要求為神經系統非感染性疾病的同期住院患兒。以上各組性別、年齡無統計學差異。

1.2 方法

①標本采集：所有受試者均于入院后24～48h行腰椎穿刺術，均在無菌、密封條件下采集腦脊液1-2mL，在-20℃冰箱保存待測。②NSE及IGF-I的含量測定：采用放射性免疫分析法，應用FJ—2008 PSγ免疫計數器檢測，按免疫放射分析試劑盒說明書進行操作（IGF-I為天津九鼎生物工程有限公司生產， NSE為北京原子高科有限責任公司生產），從標準曲線上得出NSE及IGF-I的含量（ng/mL）。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，兩樣本均數之間比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 4組患兒 CSF中NSE測定值及比較見表1。①三觀察組NSE含量與對照組比較均差異顯著，均有統計學意義（P＜0.01）。②三觀察組間NSE含量比較無統計學意義（P＞0.05 ）。

表1 4組患兒 CSF中NSE測定值（ng/mL）及比較

2.2 4組患兒CSF中IGF-I測定值及比較見表2。①三觀察組IGF-I含量與對照組比較均差異顯著，均有統計學意義（P＜0.01）。②三觀察組間IGF-I含量比較無統計學意義（P＞0.05）。

表2 4組患兒 CSF中IGF-I測定值（ng/mL）及比較

2.3 三觀察組間NSE與IGF-I測定值無相關性。

3 討 論

NSE是含有γ亞基的烯醇化酶，它為神經組織所特有，主要分布于中樞神經元的胞體、軸突和樹突的胞質中。若神經元發生損傷，則 NSE就釋放到CSF中，CSF中NSE即明顯增高[5-7]。NSE作為神經元特異性損傷的敏感性標志物，已被國內外學者公認。有研究表明：病毒性腦炎時腦脊液中 NSE含量升高是因為病毒依靠細胞的胞飲作用穿透神經元細胞造成對神經元的直接侵犯，導致細胞的損傷，從而釋放NSE。腦膜炎NSE升高，其原因是大量的炎性滲出物覆蓋于腦膜表面，炎癥滲出物經常穿透腦膜和室管膜，侵入下面的腦實質，腦細胞水腫、變性引起的神經元NSE滲出[8]。本研究結果表明：在中樞神經系統感染性疾病CSF中，NSE的含量依次為：化腦組＞結腦組 ＞病腦組＞對照組，與國內孫昭輝[9]等報告基本相一致。可能與細菌感染引起腦組織損傷較重有關。

IGF-I能是腦內層細胞、軸突、樹突生長中必須的因子，可調節神經細胞的生長和分化，對維持腦的正常功能起著重要作用。IGF-Ι有助于神經細胞受損后的功能恢復，現已被確認為是一種神經營養因子，在神經系統有重要的營養保護作用。研究表明IGF-I對神經的保護機制可能存在以下幾個方面：①抑制神經細胞凋亡：增加Bcl-2的表達抑制凋亡。②調節離子通道活性：增強L型鈣通道活性。③抑制 No毒性。④調節腦的糖代謝[10]。本研究結果表明：在CSF中，IGF-I的含量依次為：結腦組＞化腦組＞病腦組＞對照組。可能由于中樞神經系統感染時腦組織損傷同時，也正在進行修復。

本研究表明：CNS感染患兒，CSF中NSE與IGF-I均明顯增高，說明CNS感染時檢測腦脊液中NSE可以體現神經細胞損傷，IGF-Ι含量變化與神經細胞修復有關，具有一定的臨床意義。

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R725

B

1671-8194（2013）19-0103-02

本研究為哈爾濱市科技局科研課題中的子項目