硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

聶芙蓉 徐偉良 楊群峰

（東莞市太平人民醫院內分泌科，廣東 東莞 523900）

硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

聶芙蓉 徐偉良 楊群峰

（東莞市太平人民醫院內分泌科，廣東 東莞 523900）

目的 探析硫辛酸與前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的臨床效果。方法 選取2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分為治療組、對照組，分別采用硫辛酸與前列地爾聯合方式和單用前列地爾方式治療，比較治療前后基本癥狀改善情況以及治療后總體療效。結果 治療前在神經反射、整體神經癥狀以及感覺功能上，兩組相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后治療組效果更理想；治療組與對照組總有效率分別為88.0%和64.0%，治療組綜合療效更顯著（P＜0.05）。結論 硫辛酸和前列地爾在DPN治療中效果理想，值得推廣應用。

硫辛酸；前列地爾；糖尿病周圍神經病變

DPN是臨床常見的糖尿病并發癥，是糖尿病患者致殘以及致死的重要相關原因，對發生DPN的患者及早診治利于減少臨床意外，并有效改善患者的生活質量。硫辛酸與前列地爾在臨床治療DPN中均較常用，筆者將兩種藥物聯合應用于DPN的治療中，臨床效果更理想。本文即就DPN采用硫辛酸和前列地爾聯合治療的具體情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分為治療組、對照組，每組50例。治療組男31例，女19例；年齡在36～73歲，平均（58.2±3.6）歲；糖尿病病程在1～21年，平均（8.7±3.2）年。對照組男29例，女21例；年齡在34～74歲，平均（57.9±3.4）歲；病程1～19年，平均（8.5±3.1）年。兩組的性別、年齡、病程及其他一般相關指標均不具明顯差別（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入組標準

①診斷標準：兩組均依照WHO1999年制定的糖尿病診斷標準確診[1]，同時伴有：a.有明顯的自發性神經痛和麻木等神經病變癥狀；b.肌電圖檢查神經傳導速度有兩項或兩項以上減慢。②排除標準：肝腎有嚴重病變患者；存在出血癥狀患者；心腦血管疾病患者；妊娠期患者，哺乳期患者；各種神經炎患者；以及因藥物及酒精等其他原因致發神經病變患者。

1.3 治療方式

1.3.1 基礎性治療。所有患者均先行基礎治療，包括使用胰島素等藥物控制血糖，指導患者合理運動以及飲食，囑患者禁止使用對神經傳導產生影響的藥物等。

1.3.2 藥物治療。①對照組：單用前列地爾治療。將10μg前列地爾加入100mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注，1次/d，連續使用14d。治療前后對患者均行血糖、血尿常規以及神經傳導情況的檢測，并做相應記錄。②治療組：在對照組基礎上，加用硫辛酸治療。將450mg硫辛酸加入250mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注（避光使用），兩種藥物聯合使用14d。治療期間對患者的臨床相關情況進行檢測，具體檢測指標同對照組。

1.4 療效評價方式

①對兩組治療前后基本癥狀改善參照多倫多臨床評分系統（Toronto clinical scoring system，TCSS）分別評價對比。評價指標主要包括神經反射、整體神經癥狀以及感覺功能。神經反射評分在0～8分，0分為正常；整體神經功能評分在0～6分，0分為正常；感覺功能評定分值在0～19分，0分為正常。②對兩組總體治療情況作總體評價。有效：神經傳導速度改善，但改善后速度＜5m/s，感覺障礙減輕，四肢痛感以及麻木感減輕；顯效：神經傳導速度明顯改善，且改善后速度在5m/s以上，感覺障礙減輕明顯，四肢痛感以及麻木感明顯減輕；無效：神經傳導速度未見改善或減慢，感覺障礙未減輕或者加重，四肢痛感以及麻木感未減輕或加重[2]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組治療前后基本癥狀改善情況

治療前在神經反射、整體神經癥狀以及感覺功能上，兩組相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組在以上指標上均改善，但治療組效果更理想（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀改善情況對比

2.2 兩組總體療效評價

評價結果顯示治療組與對照組總有效率分別為88.0%和64.0%，顯效率分別為34.0%和22.0%，治療組療效更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效評價對比 例（%）

3 討 論

DPN臨床發病率高且致殘、致死率高，及早診斷與治療對降低臨床意外作用顯著。一般認為DPN的治療需在控制血糖水平基礎上，進行抗氧化應激以及改善神經血管內循環治療。硫辛酸以及前列地爾均是臨床治療DPN的常用藥，二者聯合應用效果顯著。

硫辛酸在抗氧化中作用明顯，可通過逐步消除自由基，降低氧化反應程度，對神經功能起到改善和保護作用，可營養神經因子，增強神經傳導速度，有效減輕周圍神經病變。前列地爾應用后可擴張血管，改善血液循環，具有抗凝作用，并可改善神經組織的缺氧與缺血狀態，防止周圍神經組織受損或減輕受損程度；與硫辛酸聯合應用，可改善神經血管內循環狀態，并通過抗氧化應激提高神經功能，具有明顯的應用效果[3]。

以上資料也表明，硫辛酸與前列地爾聯合治療DPN，對改善周圍神經基本癥狀效果明顯，同時治療后總有效率比較高，達88.0%，與單用前列地爾相比（64.0%）有顯著差異（P＜0.05）。總之，硫辛酸和前列地爾在DPN治療中效果理想，值得推廣應用。

[1] 蔣艷華.前列地爾聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,4(20):259-260.

[2] 張曉軍,陳鶴鳴.前列地爾聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].疑難病雜志,2012,3(9):708-709.

[3] 董樹兵,張玲霞.法舒地爾聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,12(34):62-63.

Clinical Observation of Lipoic Acid Combined with Alprostadil in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy

NIE Fu-rong, XU Wei-liang, YANG Qun-feng
(Department of Endocrinology, Taiping People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523900, China)

Objective Combined analysis of lipoic acid and alprostadil in treating diabetic peripheral neuropathy (DPN) clinical effect.Methods 100 patients with DPN from 2010 January to 2013 January were, divided into treatment group and control group, respectively by the United Way of lipoic acid and alprostadil and alprostadil treatment were compared before and after treatment, the basic symptoms and overall curative effect after the treatment. Results Before treatment in nerve reflex, integral neural symptoms and sensory function, compared to the two groups had no significant difference (P＞0.05); after treatment, the effect is more ideal; the treatment group and the control group the total effective rate were 88% and 64%, comprehensive effect in treatment group was more significant (P＜0.05). Conclusion Lipoic acid and alprostadil in the treatment of DPN effect is ideal, it is worthy of popularization and application.

Lipoic acid; Alprostadil; Diabetic peripheral neuropathy

R587.2

B

1671-8194（2013）19-0007-02