高血壓病人護(hù)理中應(yīng)重視的幾個(gè)問題

據(jù)統(tǒng)計(jì)全國現(xiàn)患高血壓病人數(shù)為2億，幾乎每10個(gè)成年人中就有2個(gè)高血壓患者，但是令人難以置信的是，有70%的高血壓患者根本不知道自己患病，多數(shù)患者并未將高血壓當(dāng)作嚴(yán)重的健康問題；更有高達(dá)30%的醫(yī)生不清楚通過控制血壓可以預(yù)防絕大多數(shù)首次發(fā)生的腦出血（出血性腦卒中）。

一、學(xué)會家庭自測血壓

家庭測量血壓是高血壓治療的重要輔助手段。家庭自測血壓是一種投入少、收益高的行為。凡是年滿30歲的成年人，每年應(yīng)測量2次血壓，尤其是肥胖成人或有高血壓家族史者，每年應(yīng)該測量血壓4次，這樣做有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病。推薦患者使用肘臂式血壓測量儀，最好是全自動的、有歐盟認(rèn)證標(biāo)識的正規(guī)產(chǎn)品。測量的時(shí)間，建議在早晨起床后30分鐘，以及晚上睡前測量。根據(jù)我國具體國情，專家認(rèn)為可以將家庭自測血壓與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的血壓測量服務(wù)相結(jié)合。一旦確診為高血壓，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，采取相應(yīng)的降壓措施。

二、學(xué)會早期識別病人癥狀

高血壓的早期癥狀具有隱蔽性，因?yàn)樗幌裼行┎。茸屓烁械酵纯嗍谷司X。我們經(jīng)常看到有的人突然中風(fēng)，轉(zhuǎn)眼就告別人世，這些人大部分是高血壓所致。高血壓病的早期信號有：（1）枕后頭脹痛。高血壓的機(jī)械作用使血管異常擴(kuò)張，刺激動脈壁的痛覺感受器，引起頭痛。（2）陣發(fā)性眩暈伴頭暈、眼花等。主要是長期血壓升高導(dǎo)致血管彈性變差，管壁變硬，加之動脈粥樣硬化，若合并高血脂、血黏度增高，均會影響血流通暢。長此以往，人體始終得不到足夠的血氧供應(yīng)，誘發(fā)眩暈。（3）胸悶。這是由于患者的心臟受高血壓的影響發(fā)生了功能變化。如果長期隨血壓升高，總有一天會疲憊不堪，致使左心室擴(kuò)張或心肌肥厚，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環(huán)，會出現(xiàn)胸悶心悸、呼吸困難等嚴(yán)重情況。（4）肢體麻痹。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，特別是高血壓長期得不到良好控制，就容易損傷腦血管，激發(fā)腦血管意外，出現(xiàn)肢體麻木。

平時(shí)健康的中老年人，沒有任何原因出現(xiàn)頭暈、頭痛或上述其他癥狀，都要考慮高血壓的可能性，最好及時(shí)測量血壓，警惕和預(yù)防高血壓的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向，應(yīng)及早做進(jìn)一步檢查，以便明確診斷，接受早期治療。

三、學(xué)會控制情緒謹(jǐn)防腦出血

出血性腦卒中俗稱腦出血，多好發(fā)于患有腦動脈硬化、高血壓未能穩(wěn)定控制的老年人。可以說，高血壓是腦出血的第一危險(xiǎn)因素。在當(dāng)前全世界發(fā)達(dá)國家中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率都明顯下降的情況下，我國卻呈現(xiàn)上升的趨勢。事實(shí)上，腦中風(fēng)的發(fā)生總是在猝不及防間，未能穩(wěn)定控制血壓的老年人，一旦情緒驟然波動如暴怒、大喜大悲等，或者咳嗽、噴嚏、彎腰取物、用力排便時(shí)，都會引發(fā)顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)急性腦出血。故腦出血一般都在白天發(fā)病。腦出血大多好發(fā)于大腦動脈，多累及大腦半球深部結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊、丘腦、底節(jié)等，引起昏迷、半身癱瘓、半身感覺障礙、失語、偏盲等，故被稱為內(nèi)囊血腫，預(yù)后往往很差。有些病例位于該區(qū)的較淺部位，形成外囊血腫，則神經(jīng)功能障礙顯然較輕，預(yù)后較佳。不過，仍有高達(dá)30%的醫(yī)師不清楚通過控制血壓可以預(yù)防絕大多數(shù)首次發(fā)生的中風(fēng)。許多醫(yī)師并未按照國際高血壓協(xié)會等醫(yī)療組織建議的標(biāo)準(zhǔn)或《中國高血壓防治指南》規(guī)定的內(nèi)容，對患者進(jìn)行有效的藥物治療。就我國而言，減少中風(fēng)發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，這也是預(yù)防腦卒中最重要的、可以人為控制的因素。

有關(guān)專家指出：高血壓患者對于腦出血發(fā)生的一些前期征兆要做到心中有數(shù)。這些征兆有：血壓很高難以控制，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，手腳麻木、肢體活動不靈活。一旦出現(xiàn)以上情況，就要及時(shí)就醫(yī)。專家們特別強(qiáng)調(diào)：凡是年滿18歲的成年人，最好每年測量1～2次血壓，以便確診為高血壓后及時(shí)采取措施。

如何預(yù)防腦出血：一是減少腦卒中發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，必須穩(wěn)定血壓在140/80mmHg以下。二是高血壓病人忌煙少酒，每日多食蔬菜和水果。三是老年人每天慢走半小時(shí)，晴天每天曬太陽半小時(shí)，有利于維生素D的吸收。四是在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自覺接受有效的降壓藥物治療。

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡）