腹中寶寶的特殊“語言”

杜鵑

危險信號 1 ——陰道出血

陰道不明原因出血，預示著寶寶可能會有危險！

潛在危險1：宮外孕

當受精卵在子宮體腔以外著床時，醫學上稱為異位妊娠，習稱宮外孕。宮外孕是婦科急癥，如不及時診治，可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發現有少量陰道流血，就應警惕宮外孕的可能，及時去醫院?；加休斅压苎装Y或做過輸卵管手術的準媽媽更容易發生宮外孕，因此應倍加小心。

潛在危險2：流產

所謂流產，是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止妊娠。陰道出血是流產的最主要癥狀之一。如果準媽媽發現自己在妊娠尚未滿28周時發生陰道流血，這就是寶寶給你傳遞的“危險信號”，表明寶寶有先兆流產的可能。這時，準媽媽也不必太過緊張，最簡單的方法就是左側位臥床休息，精神放松。如果情況沒有改善，反而嚴重，則需要及時就醫。如經過治療，出血停止且腹痛消失，說明胎兒能夠保住；否則，可發展為早期流產。

到底是什么原因造成流產呢？主要有以下5個方面：

1.胚胎發育不正常，這是早期流產（孕12周以前流產）最常見的原因。

2.準媽媽患有全身性疾病，如貧血、慢性腎炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能導致流產。

3.外界因素，如準媽媽腹部受到外傷，或性交刺激子宮收縮。

4.內分泌功能失調，如準媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。

5.免疫因素。母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。

從以上原因可以看出，有些流產是完全可以預防的。懷孕后注意避免劇烈運動，孕早期應停止性生活，注意勞逸結合，提高全身抵抗力，這樣可有效減少流產的可能性。

潛在危險3：前置胎盤，胎盤早剝

孕婦在孕晚期如果出現前置胎盤或胎盤早剝的現象，通常會突然出現陰道大量出血。此外，子宮頸長息肉或是癌癥的發生，也會出現陰道流血現象，需要及時就醫。到達醫院后，醫生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。

危險信號 2 ——不明原因的腹痛

在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都為正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產的預警。如果是宮外孕，腹腔出血會導致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛；若是先兆流產，孕婦的腹部會有明顯的下墜感，腹部疼痛不是很劇烈，陰道有出血現象。一旦出現上述癥狀，孕婦需及時去醫院就診。

危險信號 3 ——胎動減少

胎動是胎兒生命的最客觀的征兆之一，是胎兒給母親發出的信號。因此，孕婦經常掌握胎動情況，可以了解胎兒的安危，及時發現問題。

在通常情況下，妊娠16～20周，胎兒開始有能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時的胎動不少于3次，12小時內的胎動數約為30～40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能與胎兒睡眠狀況有關。

胎動可受很多因素的影響，妊娠月份、羊水多少、孕婦的姿勢等都能使胎動有所改變，但這些變化是屬于正常范圍。孕婦可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時的辦法計算胎動。如果每日做不到3次測定，可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時，當胎盤功能發生障礙、臍帶繞頸、孕婦用藥不當、遇外界不良刺激時，則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內胎動少于3次，或12小時胎動少于10次，則說明胎兒有宮內缺氧危險，應去醫院檢查，及時處理。

危險信號 4 ——子宮增長過緩

宮底達不到孕周應有的高度，這是胎兒宮內發育遲緩的信號。

很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、胎盤與血管因素、母親營養及母體妊娠合并癥或妊娠并發癥有關。孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長，在孕13～28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產前檢查發現孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數，就有胎兒發育遲緩的可能。最后要由有經驗的醫師根據宮底高度測量和B超檢查的結果來綜合判斷并確診。如確診為胎兒宮內發育遲緩，應遵照醫生的建議進行合理的治療。

如屬于孕早期不良因素所致，胎兒的體重、身長、頭徑均相稱，各器官細胞數都減少，一般無有效的治療措施，這種胎兒出生后有神經發育障礙。如因孕中期的不良因素所致，胎兒的身長、頭徑與孕周相符但體重偏輕，如不治療，這樣的胎兒出生時常伴有低血糖。孕28～36周是胎兒體重增長最快期，每周增長150～200克，此期間為胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。而且治療越早，效果越好。

對策——孕婦應采取以下措施預防胎兒宮內發育遲緩的發生：

1.妊娠合并癥的患者，應盡早到醫院檢查，不適宜妊娠者，盡量在孕早期終止妊娠。

2.孕婦應保持精神放松。

3.加強營養，合理飲食搭配，特別是保證高蛋白食物的攝入。

4.減少大運動量活動，如果上班太遠太累應注意休息，減少體力消耗。

5.懷孕早期，避免與有毒有害物的接觸：如輻射、寵物等。

6.盡量不服藥，如果用藥也要在醫生指導下服用。

危險信號 5 ——臨產提前

懷孕中晚期，如果出現腹部脹痛、破水，或者陰道見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，就要注意了，因為這些是早產的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產。導致早產的常見原因有：

孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養不良和性傳播性疾病。

孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。

雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發早產。

早產兒因未成熟，出生后容易出現各種并發癥，如呼吸窘迫、顱內出血、低血糖等，因此，死亡率遠高于足月兒。據統計，除去致死性畸形，75%以上圍產兒死亡與早產有關。早產兒即使存活，未來的身心發育也會受到一定影響。因此，準媽媽要定期做產前檢查，對可能引起早產的因素給予充分重視，盡量避免早產的發生。

如未到足月，已經出現不規則子宮收縮或少量陰道流血，醫生會指導孕婦用藥以抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。如宮縮變規則，且經醫生檢查發現宮頸口張開，此時早產已不可避免，醫生會采取措施來提高早產兒的存活率。

危險信號 6 ——預產期超過兩周仍不分娩

若平時月經周期規則，妊娠達到或超過42周（即超過預產期2周），醫學上就稱為過期妊娠，其發生率約為8%～10%。

妊娠過期，胎盤有兩種變化。一種是胎盤老化而出現退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進一步使血流量減少，供應胎兒氧和營養物質減少，使胎兒不再繼續生長，羊水減少，容易缺氧或死亡；另一種是胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續長大，在分娩時因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產。因此，過期妊娠的圍產兒死亡率明顯增高。

孕婦在接近預產期時應到醫院進行產前檢查，如果超過預產期仍未出現宮縮，應到醫院作進一步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對于制定處理方案是很必要的。如超過預產期10天仍未分娩，則應住院引產。確診為過期妊娠，且胎兒大、顱骨較硬、羊水較少，尤其是對于有其他妊娠并發癥者，醫生可能會建議以剖宮產的辦法來終止妊娠。

危險信號 7 ——莫名瘙癢

在整個妊娠期，孕婦可能出現許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。孕婦沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。

這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發癥，對胎兒危害特別大。胎兒常突然死于宮內，尤其在出現宮縮后，醫學上診斷為“妊娠期肝內膽汁淤積癥”。

該病的產生，可能是由于妊娠以后孕婦體內產生大量的雌激素，影響了肝細胞的功能，造成了體內膽汁排泄的障礙。膽汁淤積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁淤積刺激神經末梢，引起全身皮膚的瘙癢；胎盤絨毛血管周圍的膽汁淤積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環障礙，宮內胎兒處于低氧狀態，容易發生胎兒生長發育緩慢，遇有“風吹草動”即可使胎兒死亡。

因此，孕婦一旦出現瘙癢癥狀，就應告知醫生，并化驗檢查肝功能和黃疸指數。及時發現異常，及早處理。若患者孕周尚小，應加強胎兒監護（包括數胎動、測臍血流等）；如近足月，就要住院接受觀察，因為妊娠期肝內膽汁淤積癥可隨時危及胎兒的生命，必要時需提前作剖宮產終止妊娠，使胎兒脫離不良的宮內環境。

危險信號 8 ——羊水量變化異常

羊水是維系胎兒生存的要素之一，羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常，孕婦需提高警覺。

羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕10周時開始出現，之后隨著懷孕周數的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800～1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就稱為羊水過多癥。羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。另外，羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常；如果羊水少于400毫升則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。