淺談血標本放置時間對血液化驗結果的影響

姜麗娜

淺談血標本放置時間對血液化驗結果的影響

姜麗娜

目的研究血樣本放置時間對血液化驗結果造成的影響，以便給經采集后的血樣本貯存方式提供科學依據。方法利用真空采血技術對我院門診共收治100例患者進行血液標本的采集，然后分別測試中性粒細胞分類（GRAN）、白細胞總數（WBC）、血小板計數（PLT）、淋巴細胞分類（LYM）、紅細胞總數（RBC）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、梅毒螺旋體（TP）、血清無機磷（PHOS）、白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、鉀離子（K+）以及單核細胞（MONO）。結果不管是貯存3h還是6h，GRAN、WBC及RBC這三項均有明顯的下降趨勢，而MONO、PLT、LYM呈上升趨勢。在這些項目檢測過程中，實際測定結果存在差異的項目有TP、TBIL、GLU、PHOS，其它項目沒有存在顯著性差別。結論如果血標本放置時間過久就會對血液化驗結果造成一定的影響，所以在檢測過程中必須根據相應規定進行合理化采集與貯存。

血液化驗結果；血標本；放置時間

血液化驗檢查是一種診斷和體現療效的輔助性措施，現已在臨床治療中得到廣泛應用。其主要是為了能夠正確檢測出患者的實際病理變化以及經治療后的臨床療效，以減少誤差的產生率。但實際在臨床工作中，通常可發現患者鄰近兩次的血液分析所得結果存在較大差異，尤其是現階段全自動生化分析儀的普遍運用以及實驗室傳統運行方式的轉變，使得血標本經采集后無法立即上機，而部分標本經采集后往往要放置一定時間才可進行測試，所以血液分析所得結果產生的差異不僅與儀器本身的檢測有關，還可能和標本采集、相應貯存條件相關[1]。本文對此展開了進一步深入研究，主要分析血標本放置時間對實際血液化驗結果造成的影響，具體分析如下。

1 材料與方法

1.1 血標本來源運用真空采血技術對我院門診共收治100例患者進行血液標本的采集，并詳細記錄好采血的具體時間。

1.2 檢測儀器選用來自美國型號為Beckman CX7全自動生化分析儀。

1.3 檢測方法應用真空采血管對每例患者進行5ml血標本的采集，并認真記錄好具體的采血時間。根據實際操作規程由同一操作人員依照相同方式分別在采集標本后的0h、3h、6h進行測量確定，測量確定得出的溫度為33℃。具體測定項目包括中性粒細胞分類（GRAN）、白細胞總數（WBC）、血小板計數（PLT）、淋巴細胞分類（LYM）、紅細胞總數（RBC）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、梅毒螺旋體（TP）、血清無機磷（PHOS）、白蛋白（ALB）、血糖（GLU）、鉀離子（K+）以及單核細胞（MONO）[2]。

2 結果

標本經采集間隔一段時間進行測定的結果與標本經采集立即進行測定的結果比較，不管是貯存3h還是6h，GRAN、WBC以及RBC都有明顯下降趨勢，而PLT、LYM以及MONO呈上升趨勢，如表1所示。

標本經采集間隔一段時間進行測定的結果與標本經采集立即進行測定的結果比較，貯存一段時間后，標本測定結果存在差異的項目有梅毒螺旋體（TP）、總膽紅素（TBIL）、血糖（GLU）、血清無機磷（PHOS），其余項目均沒有存在顯著的差異，如表2所示。

表1 貯存條件不同對血細胞分析結果形成的影響

表2 貯存時間不同對血液項目檢測結果造成的影響

3 討論

血液分析在臨床中是一種極為常見的檢查項目，近年來已獲得了廣泛使用，這對于疾病的臨床診斷和治療效果有著至關重要的作用，可在實際的臨床工作中，仍然會有患者發生鄰近兩次的血液分析所得結果存在較大差異，這給醫生的臨床診斷工作加大了一定的難度[3]。該情況產生的原因不僅和儀器本身存在的誤差有關，還有可能與標本的實際采集情況及具體貯存時間相關，尤其是標本的具體貯存時間，因為全自動生化分析儀得到了普及使用，使得具有較大標本的實驗室，無法將采集得到的血標本立即上機，通常都要把血標本滯留一定時間后才能進行綜合測定，以至于對樣品的測定工作造成嚴重性威脅，大大增加了工作風險。

按照本文研究結果顯示，標本經采集間隔一段時間進行測定的結果與標本經采集立即進行測定的結果比較，不管是置放3h還是6h，GRAN、WBC、 RBC都有明顯下降趨勢，而PLT、LYM、MONO呈不斷上升趨勢[4]。在臨床醫學中，血標本的檢測首先要通過護理人員采集血標本，然后再由檢驗人員收集標本，最后才能得到檢驗報告，整個血標本檢測過程一般需要花費3～6h，所以血標本在置放3h或是6h后，就會直接影響到血細胞的測定結果，也就是說患者鄰近兩次的血液分析所得結果會出現較大的差異。由此可知，標本置放時間會使測定結果出現差異，這也是造成差異產生的原因之一。

從本研究測定項目的結果顯示，GLU、PHOS、TP、TBIL、有著十分顯著的影響，而其中GLU與TBIL屬于明顯下降，TP與PHOS屬于顯著性升高。血糖下降有可能是因為糖酵解酶自身攜帶的效用機體葡萄糖逐漸分解而成，總膽紅素下降有可能是因為膽紅質受到氧化而成。血清無機磷的顯著性升高和有關文獻報道結果相一致，梅毒螺旋體（TP）的顯著性升高有可能是因為蛋白受到細胞破壞而不斷溢出所致。

本研究表明血標本放置時間會對血液化驗結果造成一定程度的影響。為此，各醫護人員一定要嚴格控制好檢測質量，在采集完成標本后，要立即送檢，不可拖延時間，運輸整個血液樣品時溫度必須要保持在4℃進行運送。血液樣品在實施血清學檢測過程中，如果24h內能夠直接送達實驗室，可做2℃～8℃的冷藏貯存；如果血液樣品送達實驗室的時間超出24h，那么就要將其放置在溫度為-20℃的冰箱內做冷凍貯存。通常情況下，血液樣品可在22℃～24℃下保存2h，在2℃～4℃下可保存4h，在-20℃下可保存兩周，-70℃下可保存半年[5]。

綜上所述，若血液標本長時間放置，在無形中就會直接影響到血液化驗結果的準確性和真實性。所以醫療工作者一定要高度重視血標本的實際放置時間，要在規定留置時間的范圍內及時送檢，避免形成假性結果。此外，還要嚴格控制整個檢驗環節，以保證化驗數據的可靠性、真確性和真實性。

[1] 許云虎.標本放置時間對生化檢測結果的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(09)：705.

[2] 吳鑫,陳峰.室溫下血液標本放置時間對血糖測定結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(09)：1131-1132.

[3] 徐燕,林樂迎,徐晶.標本放置時間對血小板測定結果的影響[J].贛南醫學院學報,2010,30(04)：627.

[4] 王學強,宗學琴.血液標本放置時間長短對葡萄糖測定結果的影響[J].中國民康醫學,2011,23(02)：238.

[5] 徐玉兵,高春芳,趙琳.脂血對Sysmex XE-2100D血液分析儀檢測指標的影響研究[J].檢驗醫學,2012,27(12)：1017-1020.

R472

A

1673-5846(2013)04-0303-02

山東省蓬萊市第二人民醫院，山東煙臺 265612

姜麗娜（1977-），女，山東蓬萊人，大學本科，主管檢驗師，研究方向：基因免疫。