血液腫瘤患者機(jī)采血小板無效輸注效果分析

孔 娟 馬 晶 陳 燕

血液腫瘤患者機(jī)采血小板無效輸注效果分析

孔 娟 馬 晶 陳 燕

目的探究分析血液腫瘤患者機(jī)采血小板無效輸注產(chǎn)生的原因及效果。方法選取2009年10月至2011年9月在我院就診的60例血液腫瘤患者，采用隨機(jī)的方法將其分為A組和B組，其中A組30例患者機(jī)采血小板輸注次數(shù)≤5，B組30例患者機(jī)采血小板輸注次數(shù)＞5，輸注后檢測(cè)CCI，判斷PTR，同時(shí)對(duì)出血癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分級(jí)，并對(duì)PTR和免疫的聯(lián)系進(jìn)行分析。結(jié)果通過CCI測(cè)定，A組患者血小板輸注的有效率為84.4%，PTR為15.6%；B組患者血小板輸注的有效率為24.4%，PTR為75.6%。B組PTR的比例明顯高于A組，兩者之間具有顯著差異（χ2=20.135，P＜0.05）。此外，患者出血程度和PTR呈正相關(guān)（χ2=15.426，P＜0.05）。結(jié)論在引起血小板無效輸注（PTR）的原因中，血小板輸注次數(shù)是主要原因，輸注次數(shù)越多，更加容易產(chǎn)生同種免疫，使血小板無效輸注，增加臨床中的出血及死亡率。

血小板；無效；輸注

血小板是哺乳動(dòng)物血液中有形成分之一，在長(zhǎng)期內(nèi)被看作是血液中的無功能的細(xì)胞碎片。血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量，在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用[1-2]。血小板輸注主要治療由于血小板減少而引發(fā)出血疾病的有效措施，但如果反復(fù)輸注血小板易引起同種免疫，使得血小板輸注無效。現(xiàn)就2009年10月至2011年9月在我院就診的60例反復(fù)輸注血小板的血液腫瘤患者引起無效輸注的原因進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年10月至2011年9月在我院就診的60例血液腫瘤患者，其中男36例，女24例，年齡在15～64歲，平均年齡32.6歲。A組30例患者機(jī)采血小板輸注次數(shù)≤5，其中2～3次14例，3～4次12例，5次4例；B組30例患者機(jī)采血小板輸注次數(shù)＞5，5～8次15例，8～12次12例，12～16次3例。

1.2 方法

1.2.1 出血癥狀及程度分級(jí)0級(jí)：無出血癥狀；1級(jí)：鼻出血、輕度瘀斑、大便潛血陽性、皮膚出血點(diǎn)；2級(jí)：顱內(nèi)出血、皮膚大片瘀斑、鼻出血不止、注射部位血腫[3]。

1.2.2 機(jī)采血小板輸注患者血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L時(shí)，采用血細(xì)胞分離機(jī)，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行血小板單采，200ml每袋，每位患者一次輸注血小板100～400ml[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，處理數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)法。P＜0.05表明具有明顯差異。

2 結(jié)果

通過CCI測(cè)定，A組患者血小板輸注的有效率為84.4%，PTR為15.6%；B組患者血小板輸注的有效率為24.4%，PTR為75.6%。B組PTR的比例明顯高于A組，兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=20.135，P＜0.05）。此外，患者出血程度和PTR呈正相關(guān)（χ2=15.426，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 不同程度出血患者PTR檢測(cè)情況[n(%)]

3 討論

血小板輸注主要治療由于血小板減少而引發(fā)出血疾病的有效措施，血液腫瘤患者治療過程中血小板減少的情況是十分常見的，主要因?yàn)橹委熝耗[瘤時(shí)，一般情況下采用化療，這期間會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少，而此時(shí)采取血小板輸注治療就很可能產(chǎn)生輸注無效的現(xiàn)象[5]。因此，在臨床反復(fù)輸注血小板時(shí)應(yīng)注意觀察并找出輸注無效的原因，排除非免疫因素，檢測(cè)CCI并進(jìn)行相關(guān)的血小板配型，這樣才能夠防止血小板輸注無效的情況，提高治愈率，降低出血及死亡率。

[1] 陳澍英,肖露露,鄒小平.HLA半相臺(tái)的血小板輸注臨床療效[J].中國(guó)輸血雜志,1999,12：149.

[2] 周振海,原耀光.白血病患者血小板輸注無效的4種處理方法研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2001,17：295.

[3] 陳澍英,肖露露,鄒小立.補(bǔ)體依賴交叉配型相合的血小板輸注療效的臨床研究[J].中國(guó)輸血雜志,2003,16(4)：249-251.

[4] 劉達(dá)莊.臨床輸血[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000：107-113.

[5] Davoren A, Mcparland P, Crowley J, et al. A neonatal screening for human platelet antigen-la：results of a prospective study at a large maturity hospital in Ireland [J]. BJOG, 2003,110： 492-496.

R733

A

1673-5846(2013)04-0291-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科，黑龍江牡丹江 157007