臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應(yīng)用

楊 燕 王苗苗

臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應(yīng)用

楊 燕 王苗苗

目的規(guī)范腦卒中病患的健康教育模式，提高護理質(zhì)量，更好地服務(wù)患者。方法將72例首次入院的腦卒中患者隨機分為兩組各36例。兩組患者在接受常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，對照組在治療過程中按傳統(tǒng)慣例給予不定時的、隨機的健康教育；觀察組則依據(jù)臨床護理路徑，對患者從入院到出院進行全程、系統(tǒng)、有序、有針對性及連續(xù)的健康教育。結(jié)果觀察組采用臨床護理路徑，大大提高了患者的滿意度，縮短了住院時間，削減了醫(yī)療費用，患者可以有效地掌握健康教育所涉及的知識。結(jié)論臨床護理路徑可有效縮短住院日數(shù)，培養(yǎng)患者自我管理能力，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

臨床護理路徑；腦卒中；健康教育

根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國目前有腦卒中幸存者約700萬例，每年新增患者約150萬例，發(fā)病率高達每年219/10萬人。腦卒中的致殘率極高，可達86.5%，其生活不能自理的比例也高達43.2%，嚴重影響病患的生存及生活質(zhì)量[1]。而通過研究臨床護理路徑在腦卒中健康教育中的應(yīng)用可更好地服務(wù)于病患，減輕患者身心及經(jīng)濟負擔，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2006年9月到2007年6月，在某院初次入院的腦卒中患者72例，均符合第4屆全國腦血管疾病會議所制定的腦卒中診斷標準，并經(jīng)頭顱MRI或CT確診，其病變屬于前循環(huán)系統(tǒng)，肢體肌力≤4級且不伴有失語，女42例，男30例，年齡17～84歲，平均年齡為56.7歲，病程＜14天，文化程度大專及以上、初中及以上、初中以下各12例、33例、27例。72例患者隨機被分為觀察組和對照組各36例，且兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規(guī)治療及康復護理，按照傳統(tǒng)治療方式隨機的、無計劃的進行健康教育。觀察組患者也給予常規(guī)治療及康復護理，但觀察組在患者的健康教育中應(yīng)用臨床護理路徑的觀念，即由醫(yī)生、護士以及治療師等專業(yè)人員組成團隊。參照國際和國內(nèi)腦卒中健康教育路徑，結(jié)合醫(yī)師的診療計劃和腦卒中患者不同時期的需求及健康問題，以時間為線索，以入院宣教、診斷、檢查、用藥、護理、飲食、活動、教育、出院計劃等護理手段為刻度制成的健康教育路線圖，即入院宣教：使患者明確其責任醫(yī)師和護士，向患者介紹病區(qū)的基本環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度和入院須知。疾病知識：向患者普及腦卒中的病因、誘發(fā)因素、癥狀、體征、治療及護理方法，檢查項目及其目的，藥物的用量、用法、不良反應(yīng)等。飲食指導：告知患者飲食需有節(jié)制，不宜過飽，不宜油膩，戒除煙酒，少量食鹽，適量的糖，低膽固醇。心理護理：與患者及家屬溝通交流，增進其對病況的了解，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療及護理。針對患者可能出現(xiàn)的心理問題進行適時的輔導，比如針對患者初期對疾病的恐懼以及后期可能因久病臥床而產(chǎn)生的焦慮情緒進行及時的疏導。運動指導：根據(jù)患者病情，指導其進行適當，適量的運動。出院指導：患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，合理飲食，規(guī)范行為，定期復檢。臨床護理路徑使患者和醫(yī)護明確檢查項目、治療、護理以及病情進度。通過臨床護理路徑進行健康教育可以使護理效果達到最佳，護患雙方形成主動護理和主動參與的模式。

1.3 評價指標根據(jù)患者健康知識的掌握情況、患者的滿意度以及住院時間和住院費用的計算來進行評價。

2 結(jié)果

兩組病患的健康知識掌握程度和護理滿意度比較，見表1。兩組病患的入院天數(shù)和住院費用的比較，見表2。

表1 兩組病患健康知識的掌握程度和護理滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者入院天數(shù)和住院費用的比較

3 討論

腦卒中又名腦血管意外，是一種好發(fā)于中老年人的急性腦血管病，其發(fā)病率高，致死率亦然，復發(fā)率和致殘率也居高不下[2]。腦卒中患者往往對自身的疾病缺乏正確的認識，而傳統(tǒng)健康宣教缺乏規(guī)范性，常常只停留于入院宣教，很難全面的、連續(xù)的、有條理的、有針對性的為病患提供知識支持，也無法滿足現(xiàn)代護理的要求。

臨床護理路徑是一種以循證護理為指導，運用護理程序，與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀念相結(jié)合，且與臨床醫(yī)師路徑保持一致所指定的個體化健康教育路徑[2]。臨床護理路徑作為一種已被應(yīng)用于臨床且相對成熟的護理手段，與一般日常的信息交流不同，它要求護理人員依照臨床路徑，從患者入院到出院，全程、系統(tǒng)、及時、有針對性及全面的為患者提供最佳服務(wù)。臨床護理路徑能夠及時的為患者提供健康知識，以便患者對自身的健康狀況和醫(yī)療診查有所了解，使患者能夠更好的進行自我健康促進，同時也能更好配合醫(yī)護工作，使護患雙方形成主動護理和主動參與的良好模式[3]。本文觀察組應(yīng)用臨床護理路徑的健康教育，充分考慮患者的病情發(fā)展，既往病史、癥狀、年齡、性別、文化程度等情況，與患者家屬一起制訂全病程的時間表和計劃表，并保證其有效、及時的執(zhí)行，精心的進行健康教育。結(jié)果顯示，觀察組有效地縮短了住院天數(shù)，節(jié)省患者醫(yī)療費用的同時，提高了患者的滿意度和健康知識水平。說明，應(yīng)用臨床護理路徑的健康教育，可以提高整體護理質(zhì)量。

應(yīng)用臨床護理路徑的健康教育，可引導腦卒中患者正確的認識自身疾病，解除患者疑慮，促進護患關(guān)系，有利于實現(xiàn)醫(yī)療護理活動的程序化和標準化，提高醫(yī)護素質(zhì)，增進患者信賴感，同時還能促進護理質(zhì)量的不斷提高，促進護士成長，它有效縮短患者住院的時間以及減少住院費用，還減輕患者及家屬的心理，以及經(jīng)濟負擔，充分地調(diào)動了患者的主觀能動性，提高健康教育的效果和護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，應(yīng)用臨床護理路徑的健康教育是護患雙贏的護理手段。

[1] 孫麗,王愛紅.腦卒中病人家庭康復護理進展[J].護理研究(下旬版),2009(12)：3299-3301.

[2] 孫素娟,趙秀娟,劉月欣,等.應(yīng)用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復,2010,25(1)：70-71.

[3] 李慧,姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志,2010(2).

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1673-5846(2013)04-0468-02

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