優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量影響的研究

王 敏 崔江河 隗荷婷 李少華

優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量影響的研究

王 敏 崔江河 隗荷婷 李少華

目的研究優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量的影響。方法將入住我院的160例晚期腫瘤患者的臨床資料均分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)腫瘤護理方法，觀察組根據(jù)患者疼痛進行評估，確定疼痛分值，在此基礎(chǔ)上制定個性化治療方案和針對性護理。結(jié)果采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者疼痛評估和護理順利完成，74例患者的疼痛得到有效控制；患者生存質(zhì)量明顯提高。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其生存質(zhì)量有明顯提高，將評估、治療、護理三者有機結(jié)合，可以最大程度的發(fā)揮治療效果，值得臨床推廣并應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；晚期腫瘤；生存質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，腫瘤患者的遠(yuǎn)期生存率不斷提高。但就目前醫(yī)學(xué)水平而言，晚期腫瘤患者無法真正的治愈。因此，治療此類患者的目的在于減少病痛，改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究采用對照組和觀察組的方法，科學(xué)的對腫瘤晚期患者疼痛進行評估，制定個性化的鎮(zhèn)痛治療方案，并進行針對性的護理措施，達(dá)到減少患者身心痛苦的目的，提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析了2009年7月～2012年7月入住我院的160例腫瘤內(nèi)科住院患者的臨床資料，將其隨機均分為對照組和觀察組。其中男127例，女33例；年齡19～71a，平均年齡（38.5±5.5）a；醫(yī)院各相關(guān)科室確診，包括胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等。

1.2 方法

1.2.1 護理方法對照組采用常規(guī)腫瘤護理方法；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，實行一系列的護理干預(yù)模式，具體包括以下幾個方面：心理干預(yù)、加強社會支持干預(yù)、建立出院回訪制度。

1.2.2 疼痛評估方法本研究主要采用患者主訴和數(shù)字分級法（NRS）作為疼痛評估主要方法。入院每日定時進行疼痛分值評估。當(dāng)疼痛評估分值達(dá)到2～5分時，疼痛分值評估保持1d 2次；疼痛評估分值≥5分時，疼痛分值評估保持1d 3次；疼痛評估分值≤2分時，連續(xù)評估超過24h后，采用常規(guī)評估方式，保持1d 1次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究使用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)本研究中患者使用的生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，嚴(yán)格按照患者自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活以及社會活動這幾個項目，對兩組患者的生存質(zhì)量進行評分。

2 結(jié)果

2.1 臨床疼痛控制效果觀察組80例患者經(jīng)過個性化治療和針對性護理，74例患者疼痛得到有效控制，控制率達(dá)92.5%。對照組51例得到有效控制，控制率達(dá)63.8%。

2.2 護理后生存質(zhì)量比較護理后，觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。具體見下表1所示。

表1 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較[分,(±s)]

表1 兩組患者護理后生存質(zhì)量比較[分,(±s)]

注：與對照組相比，**P＜0.01

組別 自覺癥狀心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài)日常生活社會活動 總得分對照組57±712±515±7 16±5 22±7103±6觀察組63±813±424±7 25±3 23±6 135±7**

3 討論

隨著惡性腫瘤患者的不斷增多，腫瘤已經(jīng)成為危害大家健康的重大疾病之一。當(dāng)前，惡性腫瘤還無法真正治愈。因此，盡可能緩解患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量是臨床醫(yī)生目前要努力做到的。生存質(zhì)量主要包括患者的身體反應(yīng)、心理狀態(tài)兩大方面[2]。患者心理因素在惡性腫瘤治療中占有重要地位。由于社會上存在一些錯誤的宣傳和認(rèn)識，多認(rèn)為惡性腫瘤是不治之癥，一旦患上該類疾病就會有相當(dāng)大的壓力。如果長期處于壓力過大狀態(tài)，會影響醫(yī)護人員工作，達(dá)不到較好的治療效果。本研究采用心理干預(yù)的方法，通過一系列的治療手段，對患者進行心理上的教育和治療。使患者保持健康、樂觀的心態(tài)；加強社會支持干預(yù)，充分調(diào)動社會的力量，讓患者感受到來自社會的溫暖。體會親情友愛，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。同時，尋求社會的認(rèn)同感，鼓勵患者多參加社會活動，為患者治療樹立信心[3]；回訪制度是保證治療效果的前提。醫(yī)護人員以嚴(yán)格的責(zé)任心和愛心，為患者提供方便、及時的服務(wù)，提高了患者的復(fù)診率，又很好的進行自我保健。這些最終都會成為提高腫瘤患者生存質(zhì)量的強大動力。綜上所述可知，優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質(zhì)量有明顯提高，將評估、治療、護理三者有機結(jié)合，可最大程度的發(fā)揮治療效果，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 孫雪菊,李學(xué).西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療中晚期惡性腫瘤的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(35)：21-22.

[2] 白明貴.癌癥病人的生活質(zhì)量研究進展[J].甘肅中醫(yī),2009,22 (7)：79-81.

R473.73

A

1673-5846(2013)04-0458-02

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