七氟烷吸入麻醉用于小兒日間手術的觀察與護理體會

李 穎 周 旋 胡春陽

七氟烷吸入麻醉用于小兒日間手術的觀察與護理體會

李 穎 周 旋 胡春陽

目的探究七氟烷吸入麻醉下小兒日間手術及護理效果。方法將2010年～2012年于我院接受日間手術治療的80例患兒依照就診順序平均分為觀察組與對照組，觀察組在七氟烷吸入麻醉下實施手術，對照組在氯胺酮肌肉注射下完成手術。結果觀察組平均吸入麻醉時間為（33.47±4.06）s、術后平均清醒時間為（15.71±0.96）min，手術過程及術后未見麻醉不良反應；對照組平均麻醉時間為（176.94±8.69）s、術后平均清醒時間為（45.06±3.08）min，麻醉后躁動2例、嗜睡1例、惡心嘔吐3例。觀察組麻醉時間及術后清醒時間均明顯短于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論七氟烷吸入麻醉在時間及不良反應方面都有優勢，值得應用推廣。

七氟烷；吸入麻醉；日間手術

日間手術（Day surgery）是小兒常見手術方式，可避免過長住院時間導致小兒不適應、家庭注射、靜脈開放難度大等問題，還可縮短等待時間、減輕經濟負擔[1]，在國內外都很受歡迎。吸入式麻醉是小兒日間手術常用麻醉方式，本次研究通過對比觀察的方式研究了七氟烷吸入式麻醉對小兒日間手術的效果及相應護理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年～2012年于我院接受日間手術治療的80例患兒依照就診順序平均分為觀察組與對照組。觀察組患兒40例，男性18例，女性22例；年齡1～6歲，平均年齡（4.1±0.4）歲；體重11～32kg，平均體重（21.8±0.6）kg；手術類型：體表腫塊3例，多指切除4例，鞘膜積液9例，包莖11例，腹股溝斜疝13例。對照組患兒40例，男性19例，女性21例；年齡1～6歲，平均年齡（4.2± 0.6）歲；體重10～31kg，平均體重（21.2±0.4）kg；手術類型：體表腫塊2例，多指切除3例，鞘膜積液10例，包莖12例，腹股溝斜疝13例。兩組患兒性別、年齡、體重、手術類型等方面對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組患兒手術開始當天均禁食水6h，除麻醉方式外，手術方式相同。對照組：3～5mg/kg氯胺酮注射液肌注麻醉，建立靜脈通道后予以0.25mg/kg地西泮＋0.1mg/kg阿托品骶管穿刺[2]。觀察組：親切向患兒講解麻醉的效果，安撫患兒情緒，7%七氟烷面罩吸入，調整氧流量為3L/min，觀察患兒意識，手術過程中維持2.5%的七氟烷麻醉吸入量（氧流量為2L/min），直至手術結束。注意觀察患兒口唇顏色及呼吸頻率、胸廓活動情況[3]，以便調整用藥量，患兒清醒時，注意適當束縛肢體避免意外。

1.3 數據處理本次數據采用SPSS 13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組平均吸入麻醉時間（33.47±4.06）s、術后平均清醒時間（15.71±0.96）min，手術過程及術后未見麻醉不良反應；對照組平均麻醉時間為（176.94±8.69）s、術后平均清醒時間（45.06±3.08）min，麻醉后躁動2例、嗜睡1例、惡心嘔吐3例。觀察組麻醉時間及術后清醒時間均明顯短于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。具體麻醉時間及清醒時間對比結果見表1。

表1 兩組患兒麻醉時間及清醒時間對比(±s)

表1 兩組患兒麻醉時間及清醒時間對比(±s)

觀察組(40例) 33.47±4.06 15.71±0.96對照組(40例) 176.94±8.69 45.06±3.08

3 討論

隨著就醫環境與經濟形勢日益緊張，傳統的住院手術模式面臨著就醫時間、資金費用、醫療資源、患者主觀要求等多方面的嚴峻挑戰，日間手術以其更短的等待時間、簡潔順暢的流程逐漸為廣大患者而接受，尤其在小兒手術治療方面最受歡迎。小兒日間手術下顯著縮短了患兒住院與手術準備時間，對手術麻醉時間、麻醉效果提出了更高的要求。當前，小兒日間手術臨床最為常見的麻醉方式為吸入麻醉與肌肉注射麻醉，氯胺酮是注射麻醉最具代表性的麻醉藥物，常聯合咪唑安定強化麻醉效果、減輕副作用，但麻醉時間及清醒時間相對更長[4]。七氟烷在克服氯胺酮缺點的同時，氣味上有很大改善，不易讓患兒反感和不適。本次研究中使用七氟烷吸入麻醉，患兒的平均麻醉時間、蘇醒時間均短于其它麻醉方式，由于七氟烷成分、氣味更加適合小兒日間手術，不良反應發生率也更低，證實七氟烷吸入麻醉是小兒日間手術的首選麻醉手段。

[1] 楊壽娟,任青竹.七氟烷應用于小兒麻醉的臨床體會[J].重慶醫學,2012,41(24)：2521-2523.

[2] 范皓,陶凡,萬海方,等.學齡前兒童全身麻醉后蘇醒期躁動危險因素的回顧性分析[J].中華醫學雜志,2012,92(17)：1194-1197.

[3] 馬德祥.骶管阻滯聯合七氟烷麻醉在小兒腹股溝疝手術中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(1)：32-34.

[4] 趙敏娟.瑞芬太尼復合七氟烷在小兒腺樣體切除術麻醉維持中的應用[J].山東醫藥,2012,52(2)：98-100.

R473.72

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1673-5846(2013)04-0435-02

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