胃潰瘍伴活動性出血患者的護理體會

孔祥紅 艾 江 宋彬彬

胃潰瘍伴活動性出血患者的護理體會

孔祥紅 艾 江 宋彬彬

目的探討胃潰瘍伴活動性出血患者的發病原因、護理措施及其效果。方法回顧性分析了入住我院的120例胃潰瘍伴活動性出血患者的臨床資料，仔細詢問患者生活習慣及家族病史，分析其發病原因并實施相關的護理對策。結果胃潰瘍伴活動性出血的發病原因為HP感染（占89.17%）、藥物因素（占63.33%）、不良飲食習慣（占59.17%）、精神因素（占35.00%）、氣候變化（占19.17%）；通過對患者進行必要的心理護理及健康宣教，本組患者護理前后的生存質量顯著性提高（P＜0.01），且心理狀態發生明顯好轉。結論胃潰瘍伴活動性出血主要與HP感染、不良生活習慣及心理壓力等因素有關，向患者提供必要的心理護理及健康教育，能夠轉變患者的心理狀態及提高患者的生存質量。

胃潰瘍；活動性出血；心理護理；健康教育

臨床上，胃潰瘍伴活動性出血患者會出現嘔血、黑便等癥狀[1]，若不及時治療，甚至會發生癌變可能。本文將我院收治的120例胃鏡檢查出胃潰瘍伴活動性出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2009年7月～2012年7月入住我院的胃潰瘍伴活動性出血患者的臨床資料。該組患者全部實施胃鏡檢查；其中男95例，女25例；年齡18～68歲，平均年齡（38.5±5.5）歲；有吸煙史91例；就診時上腹探查80例，休克3例，嘔血51例，黑便72例；本組患者中，單發性胃潰瘍93例，多發性胃潰瘍27例；隆起凹陷型48例，平坦型72例；胃潰瘍直徑大小為0.6～4.1cm，平均直徑大小為（2.5±0.7）cm。

1.2 檢查方法本組患者均行常規檢查。采左側臥位，行胃鏡檢查。記錄胃潰瘍數目、形態、分布情況、合并癥等。另取距幽門5cm范圍內胃竇組織，用幽門螺桿菌（HP）檢測試劑盒（上海酶聯生物科技有限公司），快速進行HP尿素酶試驗。同時詳細詢問患病史、家族史，了解患者飲食習慣及心理活動，根據患病原因采取不同護理對策。

1.3 護理方法患者對胃鏡檢查缺乏足夠的了解，擔心會難以忍受檢查時的不良反應，常常會產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，影響了胃鏡檢查的順利進行。因此，護士對胃潰瘍伴活動性出血患者進行心理護理與健康教育就顯得尤為重要。患者預約胃鏡時以及檢查前，護士應對其實施心理護理，使用通俗易懂的語言介紹胃鏡檢查的特點與主要步驟，宣講檢查的各項注意點，并著重講解胃鏡檢查對疾病診斷的重要意義，從而有效緩解、消除患者的不良心理和恐懼、焦慮情緒，使其積極配合檢查。胃鏡檢查對醫師和護士提出較高的技術要求，插入胃鏡時的操作應盡可能輕柔，減輕對患者咽部的過度刺激，降低不良反應的發生率。

1.4 生存質量評價標準本研究中使用的患者生存質量評估標準為：總計為144分，主要包括患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態等。采用SAS和SPS評分標準對本組患者護理前后的生存質量進行評分。

1.5 統計學處理本研究使用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，計數資料采χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 病因分析胃潰瘍伴活動性出血的發病原因為HP感染（占89.17%）、藥物因素（占63.33%）、不良飲食習慣（占59.17%）、精神因素（占35.00%）、氣候變化（占19.17%）。

2.2 護理前后患者心理狀況改變情況見表1。

表1 本組護理前后患者心理狀況對比[分, (±s)]

表1 本組護理前后患者心理狀況對比[分, (±s)]

護理時間nSAS得分 SDS得分護理前 120 52.31±6.65 49.38±6.18護理后 120 36.43±5.30 34.28±4.77t5.230 7.898P ＜0.01 ＜0.01

2.3 護理前后患者的生存質量對比見表2。

表2 本組患者護理前后生存質量比較[分, (±s)]

表2 本組患者護理前后生存質量比較[分, (±s)]

注：與護理后相比，**P＜0.01

組別 自覺癥狀心理情緒狀態軀體生理功能狀態日常生活社會活動 總得分護理前54±79±4 15±6 16±4 17±3102±5護理后67±914±523±7 23±6 23±7138±8**

3 討論

本研究結果說明，HP感染是誘發胃潰瘍伴活動性出血的病因之一，感染率約占85%～95%。臨床病理學認為，消化道受HP毒力因子作用，誘發免疫反應和局部炎癥。同時，HP感染患者胃酸和胃液素分泌增加，容易引發潰瘍的產生。數據分析說明，患病與藥物因素、不良飲食習慣、精神因素、氣候變化有很大關聯。本研究男女比例為3.8：1；29～48歲患者最多，說明胃潰瘍伴活動性出血的病例分別在性別、年齡上具有統計學顯著差異。臨床分析，多數患者會出現嘔血、黑便等癥狀，護士要及時清理，耐心解釋[2]，并對患者進行必要的健康知識宣教[3]，讓患者了解相關知識。經過護理和健康教育，本組患者的心理狀況發生了明顯的改善，SAS及SDS得分均出現了明顯的降低，患者前后心理狀況存在顯著的統計學差異（P＜0.01），且患者的生存質量也有顯著提高，護理前后存在顯著的統計學差異（P＜0.01）。綜上所述，胃潰瘍伴活動性出血主要與HP感染、不良生活習慣及心理壓力等因素有關，向患者提供必要的心理護理及健康教育，能夠轉變患者的心理狀態及提高患者的生存質量。

[1] 彭有才,張俊文.老年消化性潰瘍1986例臨床及胃鏡分析[J].重慶醫學,2010,39(12)：1568-1569.

[2] 周煥明,張愛芹,李曙輝,等.電子胃鏡誤漏診原因分析[J].山東醫藥,2009,49(15)：51.

[3] 張小艷,王淑英.根除幽門螺旋桿菌治療10年消化性潰瘍和胃癌的胃鏡檢出率變化分析[J].西安交通大學學報(醫學版),2007, 28(1)：103-105.

R473.5

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1673-5846(2013)03-0427-02

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