老年慢性心力衰竭并發心律失常治療分析

周淑芬 徐 鳳 那志敏

老年慢性心力衰竭并發心律失常治療分析

周淑芬 徐 鳳 那志敏

目的探討慢性心力衰竭合并心律失常患者的治療分析及預后的影響因素。方法選擇2009年1月～2011年1月期間在我院進行治療的180例老年慢性心力衰竭并發心律失常的患者，均采用螺內酯劑、利尿劑、強心劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等對其血管的功能進行了改善并且采取了其它相應治療。結果180例患者進行心律失常治療及全面改善心功能治療后，顯效100例，好轉64例，無效8例，總有效率為91.1%。結論老年慢性心力衰竭并發心律失常的患者在治療后大多恢復較好。

慢性心力衰竭；心率失常；治療

慢性心力衰竭（Cchronic heart failure,CHF）是一種一種臨床綜合征，主要表現為進行性舒張功能不全及左心室收縮等癥狀，引發該病的病因較為多樣[1]，發病機制也非常復雜。慢性心力衰竭在老年患者中較為多見，并且有相當一部分的老年患者還并發了心率失常等癥狀，尤其是惡性心率失常，該病的死亡率極高，因而如何加強老年慢性心力衰竭并發心律失常患者的早期發現及治療，對于病情的治療和干預有著積極的影響。本文選擇了2009年1月～2011年1月期間在我院進行治療的180例老年慢性心力衰竭并發心律失常患者的資料，現對其治療結果進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2009年1月至2011年1月在我院心內科就診的慢性心力衰竭患者180例，年齡55～87歲，平均（68.3±12.5）歲；男98例，女82例。所有患者的診斷均符合歐洲心臟病學會在2005年制定的關于慢性心理衰竭的診斷標準。排除在最近1個月內發生急性心肌梗死的患者；有外部創傷的患者；有嚴重呼吸道阻塞的患者；有不穩定型的心率不齊、心絞痛的患者；患有嚴重風濕性心臟病、先天性心臟病的患者；有惡性腫瘤、合并嚴重感染、結締組織病、糖尿病、甲亢的患者[2]。

1.2 方法所有患者都采用了血管緊張素轉換酶抑制劑、強心劑、螺內酯、利尿劑等對患者的病情進行了改善，病情通過對其心功能進行基礎治療，并且根據患者心功能的基礎情況進行針對性的治療，同時要根據患者心律失常類型及病因選擇不同的藥物。在臨床上有10%～35%的患者伴有房顫，因而在對其原發病進行治療的基礎上，還需要加入β受體阻滯劑、洋地黃制劑等控制心室率。對于慢性心力衰竭并發心律失常患者的治療一般采用維持竇律的藥物進行治療，因而在臨床中大多選用胺碘酮，在治療中要注意對其毒副作用進行檢測。治療時首先要對其原發病進行治療，由此來改善患者的心功能，并且控制促發的因素。在臨床中主要通過補充鎂、鉀元素來防止患者心率失常的再次發生。對于短陣室速患者及嚴重血流動力學改變的患者一般采用利多卡因或胺碘酮進行治療。對于慢性心衰導致其受到藥物治療的影響，并且使其緩慢心律失常發生率提高的患者，或患有嚴重心律失常的患者，要采用永久的起搏器對其進行治療，患者在術后還要長期服用β受體阻滯劑等減慢心率的藥物。此類藥物能夠有效促使患者的心輸出量更低，并且使心率減慢。

1.3 評判標準HF診斷標準參照《心臟病學》(第5版)中HF Framingham標準舊J。按照NYHA心功能分級標準分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

180例患者進行心律失常治療及全面改善心功能治療后，顯效100例，好轉64例，無效8例，總有效率為91.1%。

表1 老年慢性心力衰竭并發心律失常治療的結果比較(n,%)

3 討論

心力衰竭會導致心臟舒張功能或收縮功能減退。患者由于心臟排血量減少使周圍組織灌注不良，不能滿足機體代謝所需血液，就會出現運動耐力下降、呼吸困難等癥狀，由于心臟排血量減少，心臟周圍回流的靜脈血受到一定影響，患者就會出現瘀血，表現為肝大、消化道瘀血或下肢浮腫等。心臟病要發生心力衰竭是需要一個過程的，每位患者由于情況不同所需要的時間也不一樣[3]。只有在心臟病基礎上附再一些誘因，可能使心臟由代償期發展到失代償，即發生心力衰竭。心臟是人體的重要器官，心臟功能是否正常直接關系到人們的生命安危。各種心臟疾病的最終結局是心力衰竭。因此，探索心力衰竭患者的臨床表現，并且找到針對性的治療和預防手段，對于該病的防治而言具有十分重要的意義。

[1] 陳瑾,楊新春,王樹巖.老年慢性心力衰竭并發心律失常90例臨床分析[J].中華心血管病雜志,2007,35(7)：599-602.

[2] 黃峻.老年慢性心力衰竭并發心律失常臨床治療探析[J].中華心血管病雜志,2007,35(7)：593-594.

[3] 趙正源,程慶書,王云杰.老年慢性心力衰竭并發室性心律失常的臨床觀察及處理對策[J].臨床腫瘤學雜志,2005,10(2)：183.

R541.6;R541.7

A

1673-5846(2013)04-0371-02

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