克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性鼻竇炎的療效觀察

岳文江 王振東 曾 婷

克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性鼻竇炎的療效觀察

岳文江 王振東 曾 婷

目的觀察克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性鼻竇炎的療效，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組單純給予克拉霉素治療，觀察組則通過(guò)克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，經(jīng)治療后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為88.6%（39/44），與對(duì)照組的治療總有效率72.7%（32/44）比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性鼻竇炎臨床療效顯著，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解改善，提高生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

慢性鼻竇炎；克拉霉素；鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素；療效觀察

慢性鼻竇炎屬于鼻竇的慢性化膿性炎癥，致病的原因主要包括急性鼻竇炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作從而演變成慢性鼻竇炎、鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病、牙源性感染等，該病主要集中發(fā)生于年老體弱人群；患者主要表現(xiàn)為膿涕、鼻塞、嗅覺(jué)障礙、頭痛、眼部有壓迫感、精神萎靡、失眠等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響十分明顯[1]。因此，尋找有效的治療方法改善緩解慢性鼻竇炎患者的癥狀、促進(jìn)生活質(zhì)量的提高意義重大。本文選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例作為研究對(duì)象，旨在觀察克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性鼻竇炎的療效，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年10月～2012年12月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者88例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各44例。所有患者均通過(guò)臨床表現(xiàn)、鼻內(nèi)鏡、CT等相關(guān)檢查確診為慢性鼻竇炎。對(duì)照組中男性23例，女性21例；年齡介于12～68歲，平均年齡（41.2±10.3）歲；觀察組中男25例，女19例；年齡介于13～71歲，平均年齡（43.4±11.5）歲；所有患者均不存在肝腎功能障礙、心血管疾病以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物的過(guò)敏，均不同程度的存在膿涕、鼻塞、嗅覺(jué)障礙、頭痛、眼部有壓迫感、精神萎靡、失眠等癥狀與表現(xiàn)；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組中年齡低于14歲的服用克拉霉素（由江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）1次/d，每次125mg，年齡超過(guò)14歲的則服用克拉霉素2次/d，每次125mg，連續(xù)3個(gè)月；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療，年齡低于14歲的布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103795）噴鼻64μg/d，Bid，年齡超過(guò)14歲的則布地奈德噴鼻128μg/d，Bid，連續(xù)3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定顯效：患者的臨床表現(xiàn)消失，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度處于正常范圍；有效：患者的臨床表現(xiàn)有所緩解改善，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度一定程度降低；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，CT檢查可發(fā)現(xiàn)竇腔密度升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為88.6%（39/44），與對(duì)照組的治療總有效率72.7%（32/44）比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的臨床有效率比較[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎嚴(yán)重影響患者的日常起居生活，主要體現(xiàn)在睡眠質(zhì)量、學(xué)習(xí)工作，而且如果慢性鼻竇炎得不到有效及時(shí)的緩解控制，可能導(dǎo)致患者呼吸道感染、出現(xiàn)顱眼肺并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。所以，對(duì)于慢性鼻竇炎的治療十分重要[2]。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性鼻竇炎臨床療效明顯，與本文的研究結(jié)果一致，觀察組患者治療的臨床有效率達(dá)到88.6%（39/44），主要原因在于克拉霉素可抑制被流感嗜血桿菌內(nèi)毒素（HIE）刺激的鼻上皮細(xì)胞的IL-1β mRNA的表達(dá)和IL-1β的基因表達(dá)；同時(shí)布地奈德作為鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素之一，能夠顯著抑制T細(xì)胞的嗜酸性細(xì)胞的活化、分泌以相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)，其生物利用度低，起效時(shí)間短，脂溶性與水溶性平衡好，可以使藥效快速表達(dá)，并使藥物在黏膜停留時(shí)間延長(zhǎng)。本次研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性鼻竇炎臨床療效顯著，促進(jìn)患者臨床癥狀緩解改善，提高生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

[1] 耿興明.小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(7)：70-71.

[2] 宋巖,白偉良,季文樾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,23(8)：357.

R765.4+1

A

1673-5846(2013)04-0239-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院五官科，黑龍江牡丹江 157007