甘露聚糖肽聯合尿激酶腔內注射治療惡性胸腔積液

馮明軍 張玉霞 那志敏

甘露聚糖肽聯合尿激酶腔內注射治療惡性胸腔積液

馮明軍 張玉霞 那志敏

目的觀察甘露聚糖肽聯合尿激酶在治療惡性胸腔積液中的療效。方法將58例惡性胸腔患者隨機分組，治療組30例，對照組28例。對照組常規順鉑治療，治療組采用甘露聚糖肽聯合尿激酶腔內給藥治療。結果治療組有效率（83.3%），高于對照組的60.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組體力狀態KPS評分好轉率（73.3%），高于對照組的35.7%，差異有統計學意義（P＜0.005）。治療組4例患者治療期間出現發熱，為低熱，3例患者出現輕度胸痛，及時服用解熱鎮痛藥物后，病情得到了有效治療。治療組患者的肝功能、腎功能、血常規均正常，沒有1例出現出血、積液包裹、積液分隔的情況，也沒有出現毒副反應或過敏反應，而對照組出現多例不良反應，如發熱、胸痛、骨髓抑制、胃腸道反應等。結論甘露聚糖肽聯合尿激酶胸腔內注射治療惡性胸腔積液療效顯著，不良反應小，易為患者所接受，明顯提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

甘露聚糖肽；尿激酶；惡性胸腔積液

惡性胸腔積液是胸膜原發腫瘤或其它惡性腫瘤發生胸膜轉移所致的常見并發癥，預后較差。惡性胸腔積液常發展迅速，大量胸腔積液影響患者的呼吸循環功能，使其生存質量嚴重下降。本文就甘露聚糖肽聯合尿激酶腔內注射治療惡性胸腔積液進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2009年1月到2013年1月所收治58例住院惡性胸腔積液患者，男34例，女24例，平均年齡在54.32歲，年齡最大78歲，年齡最小26歲，預計生存期3個月以上。按原發腫瘤分類，其中肺癌39例，乳腺癌4例，胃癌4例，惡性淋巴瘤2例，食道癌3例，卵巢癌3例，惡性胸膜間皮瘤3例。隨機將本組58例患者分為治療組（30例）和對照組（28例），兩組臨床資料基本均衡，具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均行胸腔B超檢查，在局麻下應用一次性插管包（沈陽匯德醫療器械制造有限公司）胸穿后置入細導管，待積液不再引出后治療組將尿激酶20萬U溶于20ml生理鹽水中，注入胸腔后閉管，12h后開放引流管，一般2～3天內將胸水引流干凈后把甘露聚糖肽（國藥一心制藥有限公司，商品名：力爾凡）20mg溶入20ml生理鹽水中注入胸腔后閉管，兩周為一療程；對照組予順鉑80mg，溶于50ml生理鹽水中，兩周為一療程。

2 結果

2.1 療效觀察兩組患者均獲得評價，甘露聚糖肽尿激酶組（治療組）RR為83.3%，順鉑組（對照組）RR為60.7%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05%），見表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

2.2 體力狀況評分變化兩組KPS評分好轉率相比差異有統計學意義（P＜0.005〉，見表2。

表2 兩組KPS評分變化比較(n,%)

2.3 不良反應治療組4例患者治療期間出現發熱，為低熱，3例患者出現輕度胸痛，及時服用解熱鎮痛藥物后，病情得到有效治療，治療組所有患者的肝功能、腎功能、血常規均正常，沒有1例出現出血、積液包裹、積液分隔的情況，也沒有出現毒副反應或過敏反應，對照組出現了多例不良反應，如發熱、胸痛、骨髓抑制、胃腸道反應等。

3 討論

甘露聚糖肽分子量為70KD，為一種新型的抗腫瘤生物免疫調節劑，現已在臨床廣泛使用[1]。甘露聚糖肽對多種腫瘤細胞有明顯的抑制作用，并能促進腫瘤細胞凋亡，與放、化療有一定的協同作用，具有改善和增強患者免疫功能，保護化療后白細胞下降，提高患者生活質量的作用[2-3]。同時又可降低血管通透性使胸腔積液滲出減少以及引起無菌性炎癥，使胸膜粘連，胸膜腔閉鎖[4]。本組患者治療效果較好，應用甘露聚糖可在短時間內減少或完全阻止胸腔積液的滲出，短期內拔除胸腔引流管，且無重要臟器的嚴重毒副反應。

本治療組以甘露聚糖肽聯合尿激酶胸腔內灌注治療惡性胸腔積液有效率達83.3%,而對照組有效率為60.7%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組4例患者治療期間出現發熱，為低熱，3例患者出現輕度胸痛，及時治療病情得到有效控制，治療組所有患者的肝功能、腎功能、血常規均正常，沒有1例出現出血、積液包裹、積液分隔的情況，也沒有出現毒副反應或過敏反應，而對照組卻出現了多例不良反應，如發熱、胸痛、骨髓抑制、胃腸道反應等。綜上認為，采用微管胸腔閉式引流術甘露聚糖肽聯合尿激酶胸腔內灌注治療，毒副反應少且能耐受，并能明顯提高患者生存質量，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

[1] 王少芳.艾迪注射液聯合順鉑經胸腔置管注入治療惡性胸腔積液臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009(10)：121-122.

[2] 劉洪明,李蘭華,王明臣.艾迪注射液聯合順鉑治療肺癌惡性胸腔積液42例臨床觀察[J].實用醫技雜志,2006(18)：3260.

[3] 余果,王瑩.微創置管胸腔內注射順鉑聯合艾迪注射液治療惡性胸腔積液的臨床觀察[J].四川醫學,2010(08).

[4]柯孔良,陳達偉.艾迪注射液聯合順鉑及白細胞介素-2治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].海軍醫學雜志,2008(01)：31-33.

R561.3

A

1673-5846(2013)04-0233-02

牡丹江醫學院附屬二院呼吸腫瘤科，黑龍江牡丹江 157009