早期康復聯合依達拉奉治療急性腦出血患者療效分析

馬春麗 張 軍

早期康復聯合依達拉奉治療急性腦出血患者療效分析

馬春麗 張 軍

目的分析早期康復聯合依達拉奉治療急性腦出血患者的療效。方法從我院選取2009年12月～2011年12月急性腦出血患者120例，隨機分為三個小組，分別給予早期康復，兩組加依達拉奉治療和依達拉奉治療。治療前后均行頭顱CT檢查。經過對比以上結果進行分析。結果經過治療后觀察，康復組治療痊愈32例，占80%，總有效率為100%，總有效率明顯優于藥物組的75%和對照組的65%。三組治療經過對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復聯合依達拉奉治療會明顯有利于加快腦出血患者的腦血腫、腦水腫的吸收及其神經功能的康復，值得臨床推廣。

早期康復；依達拉奉；急性腦出血

腦出血是死亡率、致殘率都非常高的急性腦血管疾病。腦出血后引發腦損傷和自由基的反應病理性加劇、氧化平衡紊亂均密切相關。我院在2009年12月至2011年12月采用了依達拉奉治療急性腦出血患者40例，均取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年12月～2011年12月前來治療的急性腦出血患者120例，其中男78例，女42例；年齡48～75（59.2±21.2）歲。其中出血量在15～25ml者有89例，25～35ml者有31例；且都在發病1～72h之內入院，其發病時間平均為25.2h。將患者隨機分為A組康復組、B組藥物組和C組對照組，每組40例。三組患者在年齡、發病癥狀無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準納入標準：所有患者均經過頭顱CT證實，全部符合腦血管病學術會議上制定的診斷標準。排除標準：腦外傷、腫瘤和腦血管畸形或抗凝藥物等多種原因繼發腦出血者；在出血量＞30ml，同時又有2個以上的血腫者；患有嚴重的慢疾病以及心、肺、腎、感染等疾病；合并嚴重或多發損傷以及懷孕或哺乳婦女。三組的一般資料比較并無統計差異。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組主要用調控血壓、顱內壓、預防感染和防止應激性潰瘍，保證能量供應及維持水與電解質平衡等神經內科常規治療方法，共40d。

1.3.2 藥物組在保證上述常規治療方法的同時加用依達拉奉注射液30mg和生理鹽水100ml進行靜脈滴注，每天2次，共24d，其它16d繼續進行神經內科的常規治療。

1.3.3 康復組在上述的常規治療方法的基礎上加依達拉奉注射液治療（方法與藥物組一樣），并且在生命體征平穩、病情穩定的48h后，則開始康復治療。主要措施有：正確體位的擺放，偏癱側肢體的各關節被動活動和主動活動，橋式練習，早期的坐位訓練，站立的平衡訓練，下肢的負重訓練，還有日常生活活動能力訓練等。每天1次，每次35min，每周5次，共20次。

1.4 統計學方法數據采用SPSS l3.0統計軟件，且數據以來表示，期間比較則采用t來檢驗其檢驗水準為P＜0.05有統計學意義。

2 結果

經本院治療后觀察，康復組痊愈32例，占80%，總有效率為100%；藥物組痊愈24例，占60%，總有效率為75%；對照組痊愈16例，占40%，總有效率為65%。三組對照康復組明顯好于藥物組和對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

急性腦出血后神經功能會進一步惡化，其主要原因是由于血腫周圍組織繼發性腦水腫和腦損傷所導致的。腦出血后繼發炎癥能促進腦水腫的形成，進一步加重腦損傷，而腦組織損傷后又可以促進炎性細胞的浸潤和炎性因子進一步的釋放，從而形成惡性循環。依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑以及抗氧化劑，其分子質量相對較小，具有親脂基團，血腦屏障通透性為60%，靜脈給藥后會清除腦組織內有高度毒性的羥自由基，可以抑制腦細胞、血管內皮細胞以及神經細胞的損傷，增加血流，使對抗損傷所導致血管痙攣和血流下降，從而減少低灌注區發展成壞死區的體積。綜上所述，利用依達拉奉治療腦出血患者的神經功能缺損評分和顯效率方面明顯要優于另外兩組，極大的改善了預后，提高了日常生活能力，是治療腦出血一種有效的辦法，值得臨床推廣。

[1] 樊淑敏.依達拉奉對急性腦出血患者血清ET、IL-6及神經功能的影響[J].山東醫藥,2011,51(23)：71-72.

[2] 白愛國.依達拉奉對急性腦出血患者血清NSE、IL-6、TNF儀及神經功能的影響[J].山東醫藥,2011,51(27)：37-38.

R743.34

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1673-5846(2013)04-0224-02

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