高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義

李曉暉 邢 方

高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義

李曉暉 邢 方

目的評價(jià)心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷意義，以期提高該類患者的臨床診斷率，并予以盡早治療。方法選取自2009年7月至2011年5月在我院接受治療的高血壓左心室肥厚伴心力衰竭患者30例為實(shí)驗(yàn)組，另選取30例健康人作為對照組，對兩組患者予以心臟彩超檢查，比較相關(guān)檢查指標(biāo)與心功能分級情況，做好相關(guān)資料的記錄工作。結(jié)果采取心臟彩超診斷后，實(shí)驗(yàn)組左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑以及二尖瓣舒張?jiān)缙谘鱁峰與Ea峰比值顯著大于對照組，且左室射血分?jǐn)?shù)顯著小于對照組，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)分析實(shí)驗(yàn)組心功能分級情況，不同分級的患者心臟彩超檢測指標(biāo)差異性較大，二者之間存在顯著正相關(guān)性。結(jié)論對于左心室肥厚伴左心力衰竭的患者，使用心臟彩超評價(jià)其心力衰竭程度具有可行性，值得臨床推廣。

高血壓病；左心室肥厚伴左心力衰竭；心臟彩超

高血壓病屬于臨床常見疾病之一，以中老年人為高發(fā)人群。而左心室肥厚伴左心力衰竭作為高血壓病的一種，臨床診斷時(shí)常常被患者與醫(yī)護(hù)人員所忽視，致使預(yù)后情況較差，患者病死率較高[1]。一般來說，高血壓病患者一旦出現(xiàn)類似哮喘癥狀的氣喘與呼吸急促等現(xiàn)象，就需要考慮是否屬于左心室肥厚伴左心力衰竭，進(jìn)而予以對癥治療，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的影響。本組探究通過選取自2009年7月至2011年5月在我院就診的高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者，予以其心臟彩超檢查，評價(jià)心臟彩超相關(guān)檢測指標(biāo)的臨床價(jià)值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年7月至2011年5月在我院就診的30例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者為實(shí)驗(yàn)組，男19例，女11例；年齡31～82歲；病程均在7d以上，且老年患者居多。統(tǒng)計(jì)其合并疾病，其中16例高血壓性心臟病患者，13例冠心病患者，8例擴(kuò)張性心肌病患者，12例肥厚性心肌病患者；對其進(jìn)行紐約心功能評分，Ⅰ級8例，Ⅱ級10例，Ⅲ級12例。另選取30例健康人為對照組，男20例，女10例；年齡33～78歲。比較兩組性別、年齡等資料無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法本組探究所使用的彩超檢測儀為GE vivid3超聲儀，頻率在2～4MHz，分別對兩組對象進(jìn)行檢測，主要檢測指標(biāo)有左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；同時(shí)借助脈沖多普勒測量二尖瓣口舒張?jiān)缙诘淖畲笱魉俣龋‥峰）與二尖瓣最大運(yùn)動速度（Ea峰）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法詳細(xì)記錄兩組對象的檢查資料，使用SPSS 10.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心臟彩超檢測后，將實(shí)驗(yàn)組與對照組的檢測資料進(jìn)行比對分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者的LAD與LVDd顯著增大，E峰與Ea峰的比值E/Ea也顯著增大，但LVEF卻較對照組顯著降低，P＜0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組對象心臟彩超檢測表現(xiàn)比較分析(±s)

表1 兩組對象心臟彩超檢測表現(xiàn)比較分析(±s)

組別nLAD/mm LVDd/mm LVEF/% E/Ea對照組3034.78±3.7846.79±4.54 67.79±6.81 6.87±1.58實(shí)驗(yàn)組3048.65±9.7953.88±9.42 54.32±9.22 12.03±3.44P- ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

肥厚伴左心力衰竭的高發(fā)人群是老年患者，而且對該類患者的影響極大。一般來說，高血壓與左心室肥厚伴左心力衰竭之間是相互引導(dǎo)的關(guān)系，任何一方存在都會導(dǎo)致另一方的出現(xiàn)，此結(jié)論已得到很多臨床患者的印證。分析其發(fā)病機(jī)制，高血壓患者由于血壓長期升高，其循環(huán)阻力勢必增大，而左心室要想克服外周阻力，就一定要增強(qiáng)收縮，將血液射入主動脈，基于此左心室將出現(xiàn)代償性心室肥厚；同時(shí)冠狀動脈在長期高血壓的作用下，也會促進(jìn)左心室肥厚與心力衰竭的發(fā)展，進(jìn)而在漫長的過程中，患者的心臟就出現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)作，直至衰竭[2]。

目前臨床常常采取心臟彩超檢查作為心臟常規(guī)檢查的方法，它能夠動態(tài)的顯示出患者心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動與血流情況。本組通過進(jìn)行對照試驗(yàn)，評價(jià)其對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者的檢測意義，而根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，心臟彩超能夠有效反應(yīng)該類患者的心臟情況，可以清楚的反映出患

作為臨床常見心律失常的一種，高血壓左心室者心室不規(guī)則動態(tài)、心室舒張不全等資料。并結(jié)合健康人的相關(guān)檢測指標(biāo)，準(zhǔn)確地對該類患者進(jìn)行定位，根據(jù)其LAD、LVDd、LVEF以及E/Ea等檢測指標(biāo)，就能對高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者做出準(zhǔn)確診斷。同時(shí)筆者發(fā)現(xiàn)，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢測指標(biāo)與其紐約心功能分級情況存在顯著正相關(guān)性，也可依照檢測指標(biāo)評判患者心功能衰退程度。

綜上，借助于心臟彩超進(jìn)行高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行臨床檢測與評價(jià)心功能情況，價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張義紅,田青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11)：213-214.

[2] 祝領(lǐng),賈鐳,袁祖貽,等.高血壓及高血壓左室肥厚患者心室跨壁復(fù)極離散度增加[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2011,11(3)：145-147.

R541.3

A

1673-5846(2013)04-0173-02

河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河 462000