中藥熏蒸治療痹證的療效觀察及護理

丁忻平

中藥熏蒸治療痹證的療效觀察及護理

丁忻平

目的研究中藥熏蒸結合中醫護理干預治療痹癥的臨床療效。方法選取2010年5月～2012年8月在我院治療的痹癥患者86例，將其隨機分為兩組，對照組給予常規藥物治療和護理方法；觀察組在給予常規藥物治療和護理方法的基礎上加用中藥熏蒸并實施相應的中醫護理措施；經過20天的治療及護理干預后，比較兩組患者臨床療效及觀察治療前后RF、ESR及CRP的數值變化。結果兩組患者經過治療后，觀察組總有效率為90.70%，對照組總有效率為79.07%，RF、ESR及CRP數值顯著下降，比較兩組患者治療后總有效率與RF、ESR及CRP值，具有顯著的統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療前后RF、ESR及CRP變化情況，具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。結論中藥熏蒸結合中醫護理措施治療痹癥，能取得較好的臨床療效，適合在臨床上廣泛運用推廣。

中藥熏蒸；痹癥；中醫護理

痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣流注肌腠經絡，閉阻筋脈關節而致，以肢體關節、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關節劇痛、腫大、強硬、變形為臨床表現的一種疾病[1]。《黃帝內經》[2]云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”《黃帝內經》又云：“其有邪者，漬形以為汗”。此中的“漬形”即是熏蒸治療的意思，通過熏蒸發汗達到治療痹癥的目的。本研究觀察中藥熏蒸結合中醫護理干預治療痹癥的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據衛生部發布痹癥臨床研究指導原則，選取2010年5月～2012年8月在我院治療的痹癥患者86例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各43例。觀察組男18例，女25例，年齡29～72歲，平均年齡（47.3±10.3）歲，病程5個月～20年；對照組男19例，女24例，年齡31～70歲，平均年齡（44.5±10.8）歲，病程4個月～19年。兩組患者年齡、男女比例、病情、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。通過一系列的體格檢查及輔助檢查，排除肝腎功能不全、心功能不全、妊娠或哺乳期、皮膚潰爛破損及其它全身嚴重疾病的患者。

1.2 方法對照組患者每日給予美洛昔康7.5mg，每周給予甲氨喋呤片10mg及常規護理干預，治療期間不使用糖皮質激素類藥物及中樞鎮痛藥物；觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥熏蒸并實施相應的中醫護理措施，經過25～30天藥物治療及護理干預后，比較兩組患者臨床療效及觀察治療前后內風濕因子（RF）、血沉（ESR）及C反應蛋白（CRP）的數值變化。

1.2.1 中藥熏蒸方法使用深圳市中新浩醫學科技有限公司生產的SH-800B型全自動中藥熏蒸機，將中藥羌活10g、獨活10g、防風5g、伸筋草10g、艾葉10g、桂枝10g、細辛3g、川芎6g、紅花10g、海風藤10g、徐長卿10g、姜黃10g、冰片3g等藥物用紗布包好放入蒸發器內，囑患者坐入蒸發器內，露出頭部，關閉艙門，溫度設置在41℃左右，時間控制在30min，每日一次，20天為一療程。

1.2.2 中醫護理方法在中藥熏蒸前，運用中醫學的整體觀念，評估患者的全身情況，囑咐患者排空二便，飽食、饑餓者不可用；運用中醫情志五行理論，與患者溝通，減少其緊張、焦慮等不良情緒；使其保持良好的心理狀態，中醫講究因人制宜，因此護理人員對患者要進行個體化的心理干預；在中藥熏蒸的過程中護理人員根據患者個體差異，對溫度進行適當調控，如果患者出現不適，立刻停止熏蒸并給予對癥治療；中藥熏蒸結束后，護理人員對患者病變處實施按摩，指導患者握拳、散步、打太極等功能鍛煉；護理人員根據“順四時調陰陽，避時邪養形神”指導患者生活起居，根據中醫飲食護理，指導患者飲食，如體寒者則多進食溫補類食物，體熱者則多進食清淡食物。

1.3 療效評價標準依照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診療標準》[3]，擬定評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失，肢體功能活動恢復正常，恢復正常生活工作；有效：臨床癥狀明顯好轉，主要肢體功能活動基本恢復正常，能恢復部分工作；無效：臨床癥狀及肢體功能活動無任何改善，甚至病情進一步惡化。

1.4 統計學處理采用統計學軟件SPSS 16.0對資料進行統計分析，計量資料采用表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床療效，觀察組總有效率明顯高于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數值變化情況，組內比較具有顯著統計學意義（P＜0.05）；比較觀察組與對照組治療后RF、ESR及CRP數值，具有顯著統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數值比較(±s)

表2 兩組患者治療前后RF、ESR及CRP數值比較(±s)

組別 時間RF(IU/mL) ESR(mm/h) CRP(mg/L)觀察組 治療后63.54±45.12 35.56±24.75 15.74±14.38治療前152.78±104.56 77.12±25.13 32.78±14.12對照組 治療后117.87±98.65 50.49±24.46 24.15±15.11治療前153.43±102.22 78.34±23.46 31.45±15.65

3 討論

中藥熏蒸療法歷史悠久，最早記載中藥熏蒸療法的醫學文獻為《五十二病方》。熏蒸療法又稱蒸汽療法、汽浴療法，是借助于藥力和熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法[4]。此法以中醫藥基本理論為辨證依據，根據患者病情的需要，選配適合的中藥組成方劑，采用技術設備，給予患者熏蒸、熏洗，達到祛除病邪的目的。現代科學研究證明，中藥熏蒸可加速患者血液及淋巴循環，加快機體新陳代謝，增強機體抗病能力。中醫護理干預以“整體觀念”為原則，根據患者疾病特點和癥候，采用三因制宜，辨證論治的方法進行護理，為提高療效做了重要保障。本研究通過觀察中藥熏蒸結合中醫護理干預治療痹癥的臨床療效，顯示治療痹癥過程中采用中藥熏蒸療法，可以達到祛風除濕、活血通絡、理氣止痛的作用。綜上所述，中藥熏蒸療法結合中醫護理干預治療痹癥療效確切、安全無創，患者易于接受，適合在臨床上廣泛運用推廣。

[1] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007：463-472.

[2] 周顯忠,陸周華.元陽真人(上古)黃帝內經·靈樞·壽夭剛柔[M].重慶：西南師范大學出版社,1995.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：126.

[4] 陳志煌,何丹丹,沈鷹.中藥熏蒸療法在痹證中的應用研究概述[J].中國中醫急癥,2011,20(2)：282-283.

R244.9;R248.1

A

1673-5846(2013)04-0156-02

河北省藁城中醫院，河北石家莊 052160