中西醫結合治療漿液性乳腺炎30例

段曉峰

中西醫結合治療漿液性乳腺炎30例

段曉峰

目的探討中西醫結合治療漿液性乳腺炎的臨床療效。方法將60例漿液性乳腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組給予西醫治療，觀察組給予中西醫結合治療，對比兩組療效。結果觀察組近期療效治愈率高于對照組，遠期療效優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組近期療效總有效率、安全性相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論中西醫結合治療漿液性乳腺炎，可明顯提高療效，預防復發，無明顯毒副作用，值得臨床進一步研究推廣。

自擬清熱清癰方；漿液性乳腺炎；中西醫結合

漿液性乳腺炎是比較少見的良性乳腺疾病，因其病程長，易復發，反復手術易損害乳房美觀，嚴重影響著婦女的身心健康。筆者近年來以中西醫結合治療漿液性乳腺炎30例，綜合療效滿意，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我科2003年6月至2012年6月期間收治的60例漿液性乳腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各30例，所有患者均行B超及病理檢查參考《現代乳腺疾病診斷治療學》[1]中關于漿液性乳腺炎的診斷標準確診。對照組患者年齡18～63歲，平均（39.5±4.7）歲；病程0.3～37個月，平均（6.3±2.1）個月；左側14例，右側16例。觀察組患者年齡18～63歲，平均（39.5±4.7）歲；病程0.3～37個月，平均（6.3±2.1）個月；左側14例，右側16例。兩組患者一般資料差異比較，均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準納入標準：年齡≥18歲；簽署知情同意書。排除標準：伴有其它乳腺疾??；妊娠、哺乳期婦女；伴有嚴重原發性疾病或精神、智力障礙。

1.3 治療方法對照組于急性期給予敏感抗生素、糖皮質激素等藥物對癥治療，病情穩定后擇期行手術治療徹底清除病變乳腺導管及其周圍炎性包塊。觀察組在對照組治療的基礎上，同時服用自擬清熱清癰方治療，方藥組成：柴胡15g、黃芩12g、連翹12g、莪術12g、當歸15g、生地12g、白芍15g、川芎15g、牛蒡子12g、甘草15g；隨癥加減：急性期加天花粉、桔梗、白花蛇舌草，緩解期加白術、人參、生黃芪；每日一劑，水煎400ml早晚分服；一個月經周期為1個療程，行經期前3d開始停藥，經期后3d開始服藥，2個療程后停藥。

1.4 觀察指標觀察兩組治療前后癥狀、體征、乳腺B超的變化情況以評價近期療效；治療結束后隨訪6個月，根據復發率評價遠期療效；觀察治療期間相關不良反應評價安全性。

1.5 療效標準參考張青[2]的研究制定：治愈：癥狀、體征消失，瘺管愈合；顯效：癥狀消失，腫塊明顯縮小，瘺管基本愈合；未愈：未達到上述標準。治愈與顯效之和為總有效。

1.6 統計學方法所得各數據資料采用SPSS l4.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＞0.05為差異無統計學意義，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效對比兩組總有效率相近，但觀察組治愈率明顯高于對照組，具體數據見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 遠期療效及安全性對比對照組共28例患者獲得隨訪，其中6例患者復發，再次復診后給予中西醫結合治療后痊愈，延期隨訪未再復發，復發率為21.43%；觀察組30例獲得隨訪，患者均未復發，兩組遠期療效差異有統計學意義（χ2=5.0426，P＜0.05）。兩組治療期間均未出現嚴重并發癥，安全性相近。

3 討論

漿液性乳腺炎是一種慢性無菌性乳腺炎癥反應，其發病可能與乳腺炎癥、外傷、手術、乳頭發育不良或畸形、內陷、乳管肌上皮細胞退化、哺乳期乳汁潴留等原因有關[3]，無特異性臨床表現，易誤診、漏診。內科保守治療雖可緩解部分臨床癥狀，但多數患者反復發作，最后仍需依賴手術根治切除。手術切除病灶雖然療效確切，但由于女性患者形體需求及孕育需求，有時不能完整切除病灶，在一定程度上影響了療效并容易復發。

漿液性乳腺炎在中醫學中屬于“粉刺性乳癰”的范疇，多因先天不足，乳頭凹陷畸形，加之情志不暢，肝氣郁結，營血留滯為瘀，阻于乳絡，聚而成塊，久而化熱，蒸釀腐肉，為膿為腫，潰后成瘺而發病[4]，故筆者認為其治療應以清熱疏肝、消癰散結為主。筆者自擬清熱清癰方以柴胡疏肝理氣、解郁清熱為君；黃芩瀉火解毒、連翹清熱散結、莪術破結消腫共為臣藥，增君藥解毒消癰之力；當歸養血活血、生地清熱養陰、白芍斂陰揉肝、川芎行氣活血、牛蒡子解毒消腫，共為佐藥，助君臣祛瘀生新、解散寒痰；甘草解毒緩急、益氣健脾并調和諸藥，兼為佐使；并隨癥加減，急性期增益排膿消腫之品以導邪外出，緩解期酌加益氣健脾之品以扶正托毒，諸藥合用，可收標本兼顧之效。本組數據顯示，觀察組治愈率較對照組明顯提高，且隨訪期間無復發，說明本方聯合西藥綜合療效確切。

總之，中西醫結合治療漿液性乳腺炎，可明顯提高療效，預防復發，無明顯毒副作用，值得臨床進一步研究推廣。

[1] 谷振聲,姜鴻剛.現代乳腺疾病診斷治療學[M].北京：人民軍醫出版社,1997：93-97.

[2] 張青.中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎59例[J].中國醫藥科學,2011,1(18)：76.

[3] 王懋莉,王超,丁昂,等.漿細胞性乳腺炎診治17例分析[J].外科理論與實踐,2012,17(3)：266-269.

[4] 萬華,吳雪卿,葛彥,等.漿細胞性乳腺炎的中西醫結合治療[J].外科理論與實踐,2008,13(2)：111-114.

R655.8

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1673-5846(2013)04-0133-02

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