麻黃堿在老年患者麻醉誘導中的臨床應用分析

康 利 喬利鵬

麻黃堿在老年患者麻醉誘導中的臨床應用分析

康 利 喬利鵬

目的分析老年人手術麻醉中應用麻黃堿所能夠起到的作用。方法為甲組31例患者注射3ml的生理鹽水，為乙組31例患者注射麻黃堿，劑量為0.2mg/kg；完成以上操作后，等待5min，隨后均注射1.8mg/kg的丙泊酚，觀察臨床效果。結果甲組HR值及SBP值出現明顯下降趨勢，且P＜0.05，乙組HR值有所上升，而SBP無明顯變化；在甲組患者中，有8例出現嗆咳癥狀；而在乙組僅1例出現嗆咳癥狀。結論麻黃堿在老年患者麻醉誘導中具有改善嗆咳癥狀及血壓下降的作用，可以在臨床中廣泛應用。

麻醉誘導；老年人；麻黃堿

在實施外科手術過程中，通常需要進行麻醉誘導，以保證各項操作的順利進行；近年來，手術患者中老年人的比例不斷上升，老年人的體質具有特殊性，所以應控制好麻醉誘導方式，以免造成意外[1]。本文分析了麻黃堿在60歲以上老年人麻醉誘導中的臨床應用情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文研究的患者共為62例，其中男36例，女26例；年齡在62～86歲，平均為76.3歲；均無任何相關的手術禁忌癥。將62例患者隨機分為甲組與乙組，每組均為31例，兩組患者的性別、年齡分布及體重指數無顯著差異。

1.2 方法實施手術前的半小時，所有患者均給予注射阿托品，劑量為1.6mg；進入手術室后，及時為患者建立靜脈通道，采用平臥位測量心電及血壓狀況；給予面罩吸氧，注射芬太尼及咪達唑侖，劑量分別為1.7μg/kg及0.08mg/kg。當眼瞼反應及意識消失后，為甲組31例患者注射3ml的生理鹽水，為乙組31例患者注射麻黃堿，劑量為0.2mg/kg；完成以上操作后，等待5min，隨后為62例患者注射1.8mg/kg的丙泊酚；完成注射后，觀察2min，若未出現異常，則進行插管通氣治療。完成麻醉誘導后，記錄兩組患者的HR值及SBP值，并對兩組的數據進行比較。

1.3 統計學方法數據比較的方法為運用t值進行檢驗，如P＜0.05，則組間差異明顯。

2 結果

在注射麻醉藥物的過程中，甲組HR值以及SBP值出現明顯下降趨勢，且P＜0.05，乙組HR值有所上升，而SBP無明顯變化；在甲組31例患者中，有8例出現嗆咳癥狀；而在乙組僅有1例出現嗆咳癥狀。兩組患者的結果，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者HR與SBP比較[(±s),mmHg]

表1 治療前后兩組患者HR與SBP比較[(±s),mmHg]

組別 治療前 治療后 治療前 治療后HR(次/min) SBP(P/mmHg)甲組 68.0±2.9 62.0±2.7 118.0±3.4 109.0±3.5乙組 72.0±3.1 86.0±1.7 113.0±1.5 115.0±1.7

3 討論

在對老年人進行麻醉誘導的過程中，要特別注意應用適當的麻醉藥物；因老年人的心血管與重要臟器已經出現了衰老特征及退行性變化，尤其是心臟原有貯備功能已出現明顯降低趨勢；當實施麻醉誘導時，機體供氧失衡與血流不穩定的現象時有發生，再加上對于芬太尼和丙泊酚等藥物的耐受性不強[2]。因此，圍術期中的病死率以及出現并發癥的概率就會相應的增加，所以需要尋找合適的麻醉藥物，以減少病死率，提高生存率及治愈率。

在臨床中，常將丙泊酚作為麻醉持續誘導藥物，該藥物的優點為恢復迅速、毒性較小、無積蓄及起效快等；但該藥物也存在一定的不足，可能會導致血壓不斷下降，如果合用芬太尼與丙泊酚，則血壓下降趨勢更為明顯；因此在使用該藥物時，常需要運用阿托品以及升壓藥物等來緩解血壓下降的不良現象[3]。本研究中，甲組患者在運用以上兩種麻醉藥物后，血壓下降趨勢較為明顯，與相關報道相符。乙組患者的麻醉藥物中包含了麻黃堿，研究結果證實，麻黃堿能夠有效改善麻醉誘導過程中心血管出現的抑制現象，同時還能夠維持機體循環功能，避免心率或血壓快速上升。這是因為麻黃堿能夠對NA的釋放起到促進作用，還可以使其發揮良好的受體阻滯作用；具體而言，當α1受體被激活時，血壓就會升高，回心血量就會不斷增加；當β1受體被激活時，心率出現加快現象，同時心輸出量也會相應地增加。另外，麻黃堿還可以對β2受體產生作用，從而改善患者呼吸狀態，增強氧合。因此，在運用藥物芬太尼進行麻醉時，麻黃堿可以有效改善嗆咳反應，在本研究中，應用麻黃堿的乙組僅有1例患者出現嗆咳反應，而沒有運用麻黃堿的甲組有11例出現了嗆咳反應，有效證實了以上觀點。

綜上所述，對于60歲以上的老年人而言，需要嚴格控制麻醉誘導過程中應用的藥物；而將麻黃堿作為麻醉藥物，不僅可以有效增強阻滯，還能夠預防血壓快速下降的不良現象以及防止出現嗆咳反應，可以在臨床麻醉誘導中進一步推廣應用。

[1] 邢峰,袁克志,柴芳,等.嗎啡預處理對心臟手術患者血清S-100 β蛋白和神經元特異性烯醇化酶水平的影響[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2010,4(9)：112-115.

[2] 董彥鵬,孫莉.丙泊酚與依托咪酯和芬太尼聯合誘導對老年高血壓患者血流動力學的影響[J].廣西醫科大學學報,2011,28(2)：274-275.

[3] 金玉坤,李云龍,張滌非,等.全身麻醉誘導藥伍用麻黃素防治誘導期低血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,15(35)：76-77.

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1673-5846(2013)04-0125-02

河南南陽油田總醫院麻醉科，河南南陽 473132