275例不孕不育癥原因分析

孫大平 瞿琳娜

275例不孕不育癥原因分析

孫大平 瞿琳娜

目的選取275例不孕不育患者進行病因分析，為更好的治療此類疾病提供臨床經驗。方法對選取的275例患者做全面體檢，將臨床資料進行分析整理。結果100例男性患者中，有65例是原發性不育占65%，35例是繼發性不育占35%。175例女性患者中，70例是原發性不孕不育，占40%，105例是繼發性不孕不育，占60%。結論針對不同的病因對不孕不育進行辨證施治。

不孕不育；原因；分析

不孕不育癥是臨床常見病，且發病率較高，已被越來越多的人所重視，它對婚姻、家庭的影響非常大。本文研究了2005年3月～2010年3月在我院就診的275例不孕不育患者的臨床資料，為治療不孕不育提供了臨床上的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2005年3月～2010年3月，在我院婦產科就診的不孕不育患者275例[1]，其中男100例，年齡28～47歲，女175例，年齡26～48歲。患者的年齡分布20～25歲共45例，占16.36%；26～30歲共120例，占43.64%；31～35歲共75例，占27.27%；36～40歲共25例，占9.09%；41～46歲共10例，占3.64%。275例不孕不育患者按婚后時間統計1～5年男60例，女85例，共145例，占52.73%；6～10年男30例，女60例，共90例，占32.73%；11～15年男10例，女27例，共37例，占13.45%；15年以上共3例，占1.09%。

1.2 檢查方法

1.2.1 男性的檢查方法對身體進行詳細檢查，男性生育要具備以下條件：發育優良的精子；正常的性功能；暢通的輸精管，任何一個條件出現問題都可能導致無法受孕。

1.2.2 女性的檢查方法對身體進行詳細檢查，了解輸卵管是否阻塞；采用陰道B超監測、經期計算等手段了解排卵情況；取陰道分泌物檢驗和B超檢查來了解婦科炎癥的情況；采用宮腔鏡技術了解宮腔容量。

2 結果

2.1將不孕不育的發病原因進行比較分析，如表1。

表1 發病原因比較分析(n,%)

2.2 不孕不育的因素男性患者的因素：無精或少精癥、免疫力低下、性能力低下、附屬腺體異常、睪丸異常、精道異常、射精障礙等因素；女性患者的因素：輸卵管因素、卵巢因素、宮頸因素、子宮內膜異位、子宮發育不良、免疫低下、各種婦科炎癥等因素。

3 討論

正常生育年齡的夫妻雙方同居一年以上，性生活正常沒有采取任何避孕措施的情況下，仍未懷孕稱為不孕癥。雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活的嬰兒稱為不育癥[1]。據調查可知，檢查正常的夫妻婚后6個月懷孕率為50%，1年約為85%，所以婚后1.5～2年仍未懷孕的夫妻雙方，就應該檢查是否患有不孕不育癥[2]。按照發病情況分類可分為原發性和繼發性。原發性不孕不育是指經過長期夫妻生活之后，沒有采取任何避孕措施，超過一年以上，仍沒有懷孕跡象并且從來沒有懷過孕的女性；繼發性是指以前懷過孕，現在從未采取任何避孕措施依舊不能受孕者。就男性而言，從沒有使一個女子懷孕的不育稱為原發性不孕不育，曾經使一個女子懷孕過之后再出現不育稱為繼發性不育。

男性不育的原因有很多，基本可分為以下幾類：精子或精道異常、睪丸異常、射精障礙以及附屬腺體異常。發病因素的嚴重程度依次為精子或精道異常、免疫力低下及附屬腺體異常[2]。其中精子或精道異常的幾率原發組高于繼發組，而附屬腺體異常及免疫力的因素則是繼發組高于原發組。研究結果表明，100例男性不育患者中55%是無精或少精癥，20%是免疫力低下，15%是附屬腺體異常，5%是射精障礙，絕大部分男性不育的原因都是因為以上四種病因。造成此類不孕不育因素的大多數是不良的工作環境，經常接觸放射性物質和有毒物質等。另外，工作的壓力和工作的條件，生活習慣都會影響精子的生成與成熟，從而導致無精或少精的情況，最后對于濫用藥物、生活腐化、吸煙酗酒等都是精子不能正常存活的因素[3]。

女性患者的致病因素基本可以分為輸卵管因素、卵巢因素、宮頸因素、免疫因素和其它因素等。其中繼發性不孕的宮頸因素和卵巢因素明顯多于原發性的女性。女性原發性不孕的因素有月經不調、輸卵管因素、子宮發育因素、宮頸因素等；繼發性不孕患者多由人工流產或藥物流產術后造成。據統計可知，175例女性患者中輸卵管因素導致不孕不育的原發性不孕組明顯較繼發性不孕組低，而卵巢因素和子宮因素導致不孕不育的繼發性不孕組較原發性不孕組低。所以，提倡育齡男女樹立科學的生育觀，對適齡婦女進行婚前和產前教育，提高自我保護意識是十分必要的，提高醫生的專業素質，減少人工流產、藥物流產，并且減少由此導致的不孕不育，對減少不孕不育的發生率起著至關重要的作用。

[1] 李青花.環境因素導致男性不育癥的機理探討[J].中國計劃生育學雜志,2004,16(5)：319.

[2] 黃伏蓮,胡漢萍,王君潔.3849對夫婦不孕不育原因臨床分析[J].實用臨床醫學,2006,7(3)：128.

[3] 曹建平.不孕不育癥832例病因分析[J].臨床醫學,2007,27(8)：74.

R711.6

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1673-5846(2013)04-0122-02

吉林省雙遼市中心醫院婦產科，吉林雙遼 136400