硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓療效對比分析

賴瑜華 沈俊良

硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓療效對比分析

賴瑜華 沈俊良

目的就硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效進行對比分析。方法將收治的100例原發性高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組各50例。研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg。結果研究組患者經過治療后，顯效43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%），總有效率98%；對照組患者經過治療后，顯效33例（66%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01。結論氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動過速等癥狀，同時也不會產生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發生與發展，可以在臨床上推廣應用。

硝苯地平；氨氯地平；原發性高血壓；療效；對比分析

原發性高血壓是臨床上的一種較為多發、常見的疾病，很容易引發心腦血管疾病，患病率較高，在我國已經達到了18.8%[1]。近年來，原發性高血壓的認識與研究已經取得了很大的進展，但是形勢仍然不樂觀，仍存在著巨大的挑戰和風險，必須采用積極主動的態度進行治療，才能有效地提高達標率，降低心腦血管事件的死亡率和發生率[2]。本文就硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2009年1月至2012年1月收治的100例原發性高血壓患者作為研究對象，男55例，女45例，年齡在20～80歲，平均年齡為（60.2±3.45）歲；高血壓分級：32例患者為Ⅲ級，35例為Ⅱ級，33例為Ⅰ級。將其隨機分為研究組和對照組各50例。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 治療方法本組100例原發性高血壓患者在治療前均停用所有降壓藥物，測坐位血壓。在此基礎上，研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg。總觀察時間為8周，前4周每日早晨測1次血壓，后4周每周一早晨測1次血壓[4]。

1.3 療效判定標準參照衛生部規定《新藥臨床研究指導原則》中的高血壓療效判定標準，顯效：治療后血壓與治療前基礎血壓比較，舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達到10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg；無效：治療后血壓下降未達到上述標準。

1.4 統計學方法采用SPSS 18.00軟件進行數據的統計及處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有顯著性。

2 結果

研究組患者經過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，詳見表1。兩組患者在治療前后心電圖、肝腎功能、血脂、血糖均未出現較明顯的變化。而研究組有3例患者出現輕度副作用，其中1例為頭痛，2例為踝部輕度水腫；而對照組有11例患者出現輕度副作用，其中6例為頭痛，2例為踝部輕度水腫，3例為心悸；兩組患者出現的副作用程度都較輕，對正常的治療療程未造成影響。

表1 兩組治療結果比較[n(%)]

3 討論

原發性高血壓大多發生于老年患者，本組資料中原發性高血壓患者的平均年齡為（60.2±3.45）歲，由于病程較長，很容易出現較多的并發癥與合并癥，需要服用或注射較多的藥物進行治療，因此，選擇何種藥物治療原發性高血壓就顯得尤為重要。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠有效降低外周血管阻力[5]，舒張血管平滑肌，作用時間長，口服吸收速度緩慢且完全，半衰期35～50h，生物利用度高達64%，可有效降低原發性高血壓患者的血壓水平，基本不會影響原發性高血壓患者的正常血壓。而硝苯地平作用時間要比氨氯地平短，故每日需服藥2次，生物利用度低。本組資料中，研究組患者經過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，由此可以看出，氨氯地平治療原發性高血壓的療效要明顯優于硝苯地平。

與此同時，氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動過速等癥狀，同時不會產生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發生與發展[6]。本組資料中研究組有3例患者出現輕度副作用；而對照組有11例患者出現輕度副作用。由此可見，與硝苯地平相比，氨氯地平治療原發性高血壓時所產生的不良反應較少。但值得注意的是，有嚴重阻塞性冠狀動脈疾病的患者，在開始應用鈣通道拮抗劑治療或加量時，會出現心絞痛發作頻率、時程和/或嚴重性上升，或發展為急性心肌梗死，機制不明[7]。由于氨氯地平逐漸產生擴血管作用，口服一般很少出現急性低血壓。但本品與其它外周擴血管藥物合用時仍需謹慎，特別是對于有嚴重主動脈瓣狹窄的患者。另外，對于原發性高血壓患者，應從細節著手，更新服務理念，改進服務方式，完善服務措施，提升服務質量，豐富服務內容，拓寬服務領域；優化和長期堅持優質護理服務，以此來最大程度地提高原發性高血壓患者的治療療效。

[1] 賈香玲,李曉蘋,黃山河.硝苯地平加卡托普利治療原發性高血壓30例療效觀察[J].基層醫學論壇,2008,23(26)：112-114.

[2] 龔徐美.依那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,25(35)：140-143.

[3] 黃燕.卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓50例臨床觀察[J].吉林醫學,2008,45(21)：137-139.

[4] 蔡德印.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓42例臨床效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,40(36)：109-114.

[5] 田國仁,賈書申,李小杰,等.氨氯地平和硝苯地平治療原發性高血壓的療效對比[J].臨床薈萃,2001,26(23)：165-168.

[6] 印豪,朱文清.氨氯地平和硝苯地平治療原發性高血壓的臨床對照研究[J].中國實用內科雜志,1998,33(08)：144-147.

[7] 方堅生.氨氯地平、替米沙坦聯合小劑量瑞舒伐他汀對原發性高血壓患者尿微量白蛋白和頸動脈內膜中層厚度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(08)：130-133.

R544.1;R972+.4

A

1673-5846(2013)04-0114-02

佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000