如何看待中藥毒性

王君平

“以毒攻毒、以偏糾偏，中醫對中藥的毒性早有認識。”北京中醫藥大學東方醫院內科首席專家周平安說，在《神農本草經》中就有記載“神農嘗百草，一日中七十二毒”，在《黃帝內經》中也有“大毒治病，十去其五；小毒治病，十去其六；無毒治病，十去其八”的說法。

《中國藥典》2010版收錄常用中藥材和飲片，包括有毒中藥73種，其中毒性大的品種有10種。有毒中藥往往具有獨特療效，其毒性成分就是其藥效成分，如現在已得到世界公認的治療白血病的砷制劑、治療重癥肌無力的馬錢子和治療類風濕性關節炎的雷公藤等。

“是藥三分毒，無毒不入藥”，國家藥典委員會首席專家錢忠直教授說，在傳統經典中，中藥按毒性分為“大毒、有毒、無毒”三大類。在中藥的臨床使用上，一般有3種方法減毒增效：一是炮制減毒，通過特殊的炮制工藝，降低或消除中藥的毒性。中藥炮制屬于保密技術，通常禁止外國人進入，國外對此不了解，容易產生誤解；二是中藥配伍減毒。在中醫臨床上，不是單用其中一味藥，而是多種藥物聯合作用，實現減毒增效；三是有毒中藥按處方藥管理。凡有毒的中藥，在遴選過程中都不會劃入到OTC（非處方）藥物中，此類藥物一定要在醫生的指導下使用。