如何識別惡性胎記？

林嘉棟

胎記在醫(yī)學上稱為“母斑”或“痣”，是皮膚組織在發(fā)育時異常的增生，在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色的異常。新生兒的胎記類型也很多，但什么樣的胎記才需要處理呢？

“發(fā)現(xiàn)孩子有胎記，首先擔心是否會影響健康，其次擔心是否會影響美觀。”媽媽王靜的看法很有代表性。

據(jù)首都兒研所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任劉曉雁介紹，新生兒的胎記發(fā)生率為5%～10%，比較普遍，但什么樣的胎記需要處理呢？大原則有兩個，一是范圍較大且迅速生長的，二是長在面部等嚴重影響美觀或在耳鼻口及外陰等嚴重影響功能的部位，都應治療。

一旦醫(yī)生判斷胎記需要治療，孩子越小做手術越好，劉曉雁說，越小，孩子疼痛的感覺越不敏感；越小，皮膚的修復能力越好；越小，對孩子的心理影響也越小。，目前，激光治療胎記是最理想的方法。其實就是利用激光能量令胎記的色素顆粒崩解汽化，再由身體吸收，然后隨自身循環(huán)系統(tǒng)排出體外，色素及血管瘤體也就消退了。由于某一波長的激光只被相應顏色的色素吸收，所以只有病變的細胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織不受損傷，所以很少會留疤痕。

兒童使用激光治療胎記，家長最好找兒童醫(yī)院就診，因為兒科所選用的激光治療機對小兒好發(fā)的疾病針對性更強。激光治療機有各種各樣，不同波長的，有治血管，有治色素的，而且激光治療的時間很快，就幾分鐘的事，很方便，雖然治療過程小孩會有痛苦和哭鬧，但治療前護士會給寶寶病變部位涂上外用麻醉凝膠來緩解疼痛。

大多數(shù)胎記都不影響健康

胎記一般可分為色素型和血管型，常見的色素型包括蒙古斑、太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑、無色素痣等，血管型則包括葡萄酒色斑、草莓樣血管瘤、海綿狀血管瘤等。按照危險程度，可將其分為兩類，一類不會對身體造成危害，甚至會隨著年齡的增長而消失，另一類則可能會對身體造成影響。

橙紅色斑（或鮭魚紅斑）

約1/3的新生兒都會出現(xiàn)這種胎記。它是一種小的、淡紅色的斑塊，通常平鋪在皮膚上。多出現(xiàn)在后脖頸上、兩眼中間、前額以及眼瞼上。

劉曉雁：隨著孩子不斷成長，大概一半以上都能消退，這個不需要治療。頂多不完全消退，也只有一點暗色的影，對孩子的美觀沒有影響。

蒙古斑

這種胎記平坦、光滑，像一片淤青，一出生時就有，常見于臀部或腰部。多為淡藍色，也有藍灰色、藍黑色。

劉曉雁：蒙古斑，是東方人特有的，一般6歲之前會自己消退，也不需要治療，一般長在腰間、背部，四肢也有，它有個特點，生長就有，出生之后有一段時間，還會擴大，別緊張，沒事兒。

牛奶咖啡斑

它的顏色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。這種胎記多為橢圓形，多出現(xiàn)在軀干、臀部和腿部。它會隨著年齡增長而逐漸變大、顏色變深。

劉曉雁：如果單發(fā)，一般沒事，不會帶來健康問題。但如果超過6處以上，且每處都超過0.5厘米，同時發(fā)現(xiàn)腋下有雀斑樣的痣，好多散落的，斑斑點點的，應該到醫(yī)院去看下，看是否為神經纖維瘤病，它是遺傳性疾病，可以伴發(fā)神經纖維瘤（體表多發(fā)的軟瘤子），以及顱內或其他神經系統(tǒng)的腫瘤，良性或惡性腫瘤，這需要醫(yī)生來判斷。

鮮紅斑痣

醫(yī)學上毛細血管瘤的鮮紅斑痣俗稱“紅胎記”。常在出生時存在，一般多呈暗紅、橘紅、暗紫色。發(fā)病率相當高，可發(fā)生于任何部位，但以面頸部多見，占75%～80%，多以單側并以右側多見。

劉曉雁：它是臨床上最常見的先天性疾病之一，多屬于良性腫瘤，早期治療完全可以控制，且能治愈。鮮紅斑痣同時累及眼神經和上頜神經時，有15%的機會可合并難治性青光眼。在鮮紅斑痣患者中，1%-2%伴有同側的軟腦膜血管畸形，稱為Sturge-Weber綜合征。鮮紅斑痣后期有可能向瘤型發(fā)展，其中還有極少數(shù)患者伴隨有癲癇，血小板減少，骨骼變大的情況。

<熱點問答>

（1）孕期注意飲食可否預防紅胎記？

劉曉雁：紅胎記的發(fā)生原因目前有許多學說，但并不確定，現(xiàn)在還無法預防。但無論如何，孕前、孕期的健康生活和放松的心理，對減少寶寶各種疾病的發(fā)生都會有積極的作用。

（2）無色素痣與白癜風如何區(qū)分？

劉曉雁：無色素痣又稱脫色素性痣，是一種少見的、先天性、局限性色素減退斑。由于少見，癥狀又與白癜風相似，無色素痣常常會被錯認為是白癜風。目前，無色素痣發(fā)病病因不明。常在出生時或出生后不久發(fā)病，可發(fā)生于身體的任何部位，以軀干部最為常見，一旦形成，大小基本固定，其發(fā)育快慢和增大速度與身體發(fā)育成正比。無色素痣大多不需治療。脫色不明顯，有時可混有雀斑樣斑點，但無過度的色素沉著現(xiàn)象。白癜風為后天發(fā)病，屬于皮膚和毛囊內黑色素合成出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為局部完全性色素脫失，邊界清楚，白斑邊緣或中央可見到色素再生現(xiàn)象。其發(fā)展部位不固定，生長較為隨意，大小不等，形狀不定，經正規(guī)治療后可縮小。

（3）有胎記孩子需要心理疏導嗎？

胎記對孩子的身心健康危害很大。胎記如長在面部等明顯部位，會使孩子在日常生活中受到不同程度的嫌惡和歧視，使孩子產生自卑、自閉的傾向。孩子一旦發(fā)生自卑或自閉，矯正起來都很難，還會使他們長大后在社交、就業(yè)、婚姻等方面?zhèn)涫艽煺邸Ｋ裕粌H胎記需要早治，家長還應為孩子提供心理援助。根據(jù)歐美各國的研究，臉部的胎記，會影響孩子的心理發(fā)育，變成日后的人格問題。所以在英國、加拿大、日本，都已立法以保險給付方式，免費協(xié)助學童去除顏面胎記，以免以后需要更大的工夫來進行心理矯正。

專家指出，雖然胎記很普遍，但大多數(shù)都不需要治療。