張 青

（山東省平原縣第一人民醫院，平原，253100）

中醫辨證施治結合化療對晚期胃癌的臨床療效分析

張 青

（山東省平原縣第一人民醫院，平原，253100）

目的：探討晚期胃癌采用中醫辨證施治結合化療的臨床療效。方法：選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組患者采用中醫辨證施治結合化療藥物，而對照組患者僅采用化療藥物治療。結果：治療組與對照組患者的有效率差異有統計學意義（42.00%VS 34.00%，P＜0.05）；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：晚期胃癌患者采用中醫辨證施治結合化療藥物治療，可顯著提高其對化療的耐受能力，增加生存時間及提高生活質量，故值得在臨床上推廣應用。

中醫；辨證施治；化療；晚期胃癌

胃癌為我國常見的一種消化系統腫瘤，早期胃癌的治療手段主要是手術［1-3］。但晚期胃癌患者大多高齡且身體虛弱，往往采取非手術治療，而適合手術者應盡量切除原發和轉移病灶，配合化、放療及免疫治療的綜合治療手段［4-6］。中醫為我國綜合治療腫瘤的一個重要組成部分，由于其可調節人體免疫功能、穩定腫瘤生長、改善臨床體征、延長生存時間和提高生存質量，降低放、化療的不良反應，因此在胃癌化療患者中越來越得到廣泛的應用［7-8］。筆者選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，探討晚期胃癌采用中醫辨證施治結合化療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，均經病理和CT檢查證實。其中男性83例，女性17例，年齡48～72歲，平均年齡（63.2±7.1）歲。腺癌92例，腺鱗癌5例，鱗癌3例。所有患者隨機分為治療組與對照組，每組各50例，2組在年齡、性別、病灶與病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 治療組患者采用中醫辨證施治結合化療藥物，中醫辨證治療內容如下：1）痰濕凝結型采用海藻玉壺湯、二陳湯加減。茯苓15 g，半夏、陳皮、海藻、郁金、象貝母、昆布各10 g，全瓜蔞、生牡蠣各20 g，甘草6 g；2）瘀毒內阻型采用失笑散加味。五靈脂、生蒲黃包、當歸、延胡索、桃仁、赤芍各10 g，藕節、牡丹皮、肥玉竹各20 g，紫花地丁、龍葵、仙鶴草、蒲公英各30 g；3）氣血兩虧型采用十全大補湯加減。黃芪、黨參各30 g，白術、當歸、茯苓各15 g，枸杞子、菟絲子各15 g，白芍、川芍、熟地黃、枳殼各15 g，肉桂6 g。4）脾胃虛胃型采用附子理中湯加減。黨參20 g，補骨脂、豬苓各15 g，半夏、白術、陳皮、制附子各10 g，干姜、草蔻仁各6g。以上中藥1劑／d，水煎，分2次服，2個月為1個療程。化療第1 d靜注10mg絲裂霉素，第l、第8天靜注30 mg阿霉素，第2～6 d靜滴500 mg 5-氟尿嘧啶。1個月為1個周期，2～3個周期為1個療程。而對照組患者僅采用化療藥物。

1.3 評價標準 根據WHO中實體瘤療效的判斷標準，分4級別：完全緩解、部分緩解、穩定和進展，有效率＝完全緩解率+部分緩解率。記錄和比較2組患者治療前后的Karnofsky評分和治療后半年、1年生存情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計學分析，其中計量資料以（）表示和t檢驗，而計數資料以百分數表示和卡方檢驗。P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 治療后2組臨床療效對比見表1。結果顯示，根據WHO中實體瘤療效判斷標準，治療后治療組患者中完全緩解、部分緩解、穩定、進展分別為2例、19例、23例、6例，有效率為42.00%；而對照組患者中完全緩解、部分緩解、穩定、進展分別為0例、17例、25例、8例，有效率僅34.00%。2組有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療后2組臨床療效對比（n，%）

2.2 Karnofsky評分比較 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比見表2。結果顯示，治療前治療組與對照組患者的Karnofsky評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后的Karnofsky評分明顯高于治療前，而對照組治療后的Karnofsky評分明顯低于治療前；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比）

表2 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

50 50治療前 60.12±6.28 60.07±6.11治療后 71.23±7.02*組別 治療組 對照組例數51.82±5.68

2.3 生存率對比 治療后2組患者的生存率對比見表3。結果顯示，治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 治療后2組患者的生存率對比（n，%）

3 討論

胃癌為最常見的一種惡性腫瘤，WHO流行病學調查指出全球約有630萬人死于腫瘤，其中第2位胃癌約為77.6萬人，僅次于肺癌［9-11］。中國胃癌死亡率在縣城中在惡性腫瘤的首位，在城市位于第2。而胃癌發生發展為一個多因素、多步驟進行性過程［12-13］。在中醫學中，胃癌屬于“反胃”、“噎隔”、“翻胃”等范疇。胃癌是因長期飲食不節、勞倦內傷、情志失高，導致人體陰陽失調及臟腑功能失常，造成食滯、血瘀、痰結、氣滯、邪毒內蘊等一系列的病理變化［14-15］。

筆者采用中醫辨證結合化療藥物治療晚期胃癌，結果顯示治療組與對照組患者的有效率差異有統計學意義；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，晚期胃癌患者采用中醫辨證施治結合化療藥物治療，可顯著提高其對化療的耐受能力，增加生存時間及提高生活質量，故值得在臨床上推廣應用。

［1］肖志偉，林潔濤，林麗珠.治療胃癌經驗舉隅［J］.世界中醫藥，2012，7（1）：40-41.

［2］李卡，肖雪玲，劉爽，等.胃癌患者術后早期腸內營養的療效評估［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2013，20（2）：174-177.

［3］姜寧，黃爭，范一宏，等.中藥辨證治療對胃癌前病變患者APC、p53、Ki67蛋白表達的影響［J］.中華中醫藥雜志，2013，28（2）：356-360.

［4］Cunningham D，Starling N，Rao S，et al.Capecitabine and oxaliplatin for advanced esphagogastric cancer［J］.N Engl JMed，2008，358：36-46.

［5］崔素平.TF方案治療晚期胃癌50例臨床觀察［J］.中外醫學研究，2012，10（14）：41-42.

［6］白璐，李青山.FOLFOX6方案與DCF方案治療晚期胃癌的療效比較［J］.廣東醫學，2012，33（14）：2118-2121.

［7］劉云霞.益氣補腎口服液抗胃癌術后轉移的臨床觀察［J］.中國中醫藥科技，2010，17（1）：67-68.

［8］焦蕉，李東芳.中醫藥防治胃癌術后復發轉移的研究進展［J］.中醫藥導報，2013，19（2）：110-113.

［9］劉亞嫻.中西醫結合腫瘤病學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2005：286.

［10］張國臣，李強.胃癌術后化療聯合中醫治療研究進展［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（8）：28-31.

［11］陸彬彬，王朝霞，王莉，等.參芪扶正注射液對胃癌術后DFC方案輔助治療毒副反應影響的臨床觀察［J］.現代腫瘤醫學，2013，21（3）：598-600.

［12］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2009：396.

［13］Kang Y-K，KangW-K，Shin D-B，et al.Capecitabine／cisplatin versus 5-fluorouracil／cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer：a randomized phase III noninferiority trial［J］. Ann Oncol，2009，20：666-673.

［14］鄭偉達，鄭東海，鄭偉鴻.胃癌的中醫治療體會［J］.世界中醫藥，2011，6（6）：497-498.

［15］王非，夏永良，李大偉，等.胃癌術后中醫證型演變的臨床觀察［J］.中華中醫藥學刊，2010，28（9）：32-33.

（2012-11-26收稿）

Analysis on Clinical Effect of Syndrome Differentiation of Traditional Chinese M edicine Combined w ith Chemotherapy in Treating Late Gastric Cancer

Zhang Qing
（The First People＇s Hospital of Pingyuan County in Shandong Province，Pingyuan 253100，China）

Objective：To explore the clinic effectof syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy in treating late gastric cancer.Methods：One hundred patients suffered from late gastric cancer admitted to our hospital from Jan 2006 to Aug 2012 were randomly divided into treatment group and control group.Patients in the treatment group were given syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy while the control group only applied chemotherapy.Results：There were significant difference in the total effective rate between the treatmentgroup and controlgroup（42.00%compared with 34.00%，P＜0.05）；the Karnofsky score in treatmentgroup was significantly higher than that in control group（P＜0.05）；the survival rates of patients 6 month and one year after treatment in treatmentgroup were respectively 76.00%and 44.00%，which were both higher and significantly different compared with the control group（36%and 10%）.Conclusion：Syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy treating late gastric cancer could significantly strengthen the tolerance of chemotherapy，increase survival period，improve the quality of life，so it is worth generalizing clinically.

Chinesemedicine；Syndrome differentiation；Chemotherapy；Late gastric cancer

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.07.010