縮宮素聯(lián)合中藥促排膜湯治療胎膜殘留的臨床價(jià)值分析

周綠華

在人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)或是順產(chǎn)以后, 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胎膜殘留并發(fā)癥, 這會(huì)延長(zhǎng)患者陰道出血的時(shí)間, 如果嚴(yán)重還會(huì)依法出現(xiàn)宮腔粘連、盆腔感染、繼發(fā)性不孕等問(wèn)題, 對(duì)于胎膜殘留患者通常都是進(jìn)行清宮術(shù)處理的, 但是這會(huì)損傷到患者的身體, 還會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥。本次研究將選取臨安中醫(yī)院在2010年2月到2012年7月期間所收治的80例胎膜殘留患者, 對(duì)觀察組患者使用中藥促排膜湯、縮宮素治療以后,取得了不錯(cuò)效果, 具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本次研究的80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組各40例。對(duì)照組：患者年齡在21～33歲之間, 平均年齡是27歲, 持續(xù)性或是不規(guī)則陰道出血的時(shí)間在9～35d不等；觀察組：患者年齡在20～35歲之間, 平均年齡是27.5歲, 持續(xù)性或是不規(guī)則陰道出血的時(shí)間在10～37d不等。兩組患者在年齡、陰道出血時(shí)間上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：僅給予患者縮宮素進(jìn)行治療, 肌注10單位的縮宮素, Q1/2 h×4次。觀察組：肌注10單位的縮宮素, Q1/2 h×4次；同時(shí)給予患者中藥促排膜湯, 藥方為：30 g的益母草, 9 g的炮姜, 6 g的炙甘草, 15 g的當(dāng)歸, 9 g的桃仁,9 g的川芎, 20 g的魚(yú)腥草, 10 g的兩面針, 10 g的枳殼； 每天服用一次, 一個(gè)療程是 7 d［1］。

1.3 療效評(píng)定 治愈：患者經(jīng)過(guò)治療以后, 胎膜殘留物都排出, 患者陰道出血問(wèn)題有明顯的改善或是已經(jīng)停止, 在一周以后進(jìn)行B超檢查, 沒(méi)有在宮內(nèi)看到異物。有效：患者經(jīng)過(guò)治療以后, 胎膜殘留物排出, 患者陰道出血減少, 在一周以后進(jìn)行B超檢查, 宮內(nèi)雖然還有異物, 但是有明顯的減少。無(wú)效：患者進(jìn)行過(guò)治療以后, 陰道出血增多或是沒(méi)有得到明顯緩解, 經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn), 患者宮內(nèi)殘留物沒(méi)有變化, 要進(jìn)行清宮術(shù)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)80例患者的資料進(jìn)行分析, 使用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料, 使用卡方來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；當(dāng)P＞0.05時(shí), 則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 如果P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療一周以后有20例患者胎膜殘留物全部排出,觀察組治療一周以后有31例患者胎膜殘留物全部排出。對(duì)照組的治療有效率是72.5%, 觀察組的治療有效率是92.5%；對(duì)照組10例患者在一周內(nèi)陰道停止出血, 觀察組28例患者在一周內(nèi)陰道停止出血, 兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05, 詳情見(jiàn)表 1、表 2。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者陰道停止時(shí)間對(duì)比(n)

3 討論

順產(chǎn)以后發(fā)生胎膜殘留的主要表現(xiàn)就是血性惡露時(shí)間長(zhǎng), 長(zhǎng)時(shí)間的殘留胎膜就會(huì)讓患者出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎問(wèn)題, 如果嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者不孕。通常對(duì)胎膜殘留患者都是進(jìn)行清宮術(shù)治療的, 但是手術(shù)的創(chuàng)傷很大, 所以很多患者都希望可以進(jìn)行藥物治療。縮宮素可以刺激子宮平滑肌收縮［3］, 常用在催產(chǎn)、引產(chǎn)、子宮出血、宮縮無(wú)力時(shí)使用,其可以提高子宮收縮力, 增快收縮頻率, 從而讓患者宮內(nèi)的殘留物能盡快排除, 不會(huì)像清宮術(shù)一樣對(duì)患者造成牽拉刺激、機(jī)械性損傷, 在治療的同時(shí)也減輕了患者痛苦。排膜湯本是溫經(jīng)止痛、活血化瘀之劑, 氣虛血弱者加上黃芪、白術(shù)、西洋參可以補(bǔ)氣血, 這樣胎衣就會(huì)自下；寒凝血滯者加上肉桂、附子, 增加炮姜的用量, 就可以文經(jīng)散寒, 讓胎膜自下。諸病源侯論中說(shuō), 外冷乘之、血道否澀, 固胞衣不出, 這就說(shuō)明胞衣不出的機(jī)制是血被寒凝。促排膜湯中的丹桂可以化瘀、活血、補(bǔ)血；川芎可以行氣活血；桃仁可以祛瘀、活血；炮姜可以溫經(jīng)止痛、入血散寒［4］；枳殼可以增強(qiáng)宮縮, 讓殘留物能盡快排出；益母草可以祛瘀、活血, 綜合全方就會(huì)起到溫經(jīng)止痛、活血化瘀的效果, 在治療胎盤胎膜產(chǎn)量、惡露不盡、子宮復(fù)舊不良的時(shí)候都會(huì)使用促排膜湯。

［1］ 高永海，高德亮，楊新萍.產(chǎn)排膜湯加減治療藥物流產(chǎn)后出血53例.第四屆全國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊10周年慶典大會(huì)論文集.2008,17(11):264-268.

［2］ 何日尚.產(chǎn)后出血的相關(guān)因素和護(hù)理.全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,103-104.

［3］ 顧穎爾.加味蟬蛻湯治療產(chǎn)后胎盤胎膜殘留的臨床研究.2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合圍絕經(jīng)期專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2010,5(13):124-127.

［4］ 張維民.活血祛瘀法治療婦科病舉隅.浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集, 2009,9(10):152-155.