珠海口腔醫生比色現狀調查

張曉平 姜海英 姜海霞

完美修復體的制作不僅是形態上的相似，患者更加要求在顏色上自然逼真，但由于復雜的制作過程和個體差異，這很難實現。口腔醫生和技師在每一個細節上改進，近年口腔醫生在比色方面做了大量研究，因此提高每位臨床醫生比色能力，防止這一細節出現誤差，是很重要的。本研究為了調查珠海市口腔醫生臨床比色水平，分別采用目測法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復體，對比色這一環節準確性進行評價。

1 材料與方法

1.1 材料和設備

1.2 實驗對象 2011年8月至2012年8月，珠海口腔科醫生中選取120人分成兩組，一組應用目測比色法，另一組應用Easyshade電腦比色儀比色，制作因前牙牙體缺損、畸形、間隙需要進行全冠修復體單顆牙齒修復的患者各60例。納入標準如下:①無牙體漂白史;②無四環素牙、氟斑牙和牙釉質發育不全等牙體變色疾病;③無齲壞和牙齦萎縮等牙體牙周疾病;④無擁擠錯位和過大、過小牙等牙體發育畸形;⑤經過必要的清潔或潔治去除菌斑和牙石。所有受試者對實驗均知情同意。

1.3 電腦比色儀的使用要求 為減小系統誤差，每次比色前，比色儀器均按照使用說明預熱10min，并進行白平衡操作。比色時囑患者張口，頭部緊貼于椅背固定，舌體放松，口唇包繞比色儀探頭以減少外界光線影響，對待測牙的比色過程嚴格按照使用說明操作。接觸式比色儀Easyshade采用Tooth areas模式進行三區比色，測量部位為天然牙唇面中1/3區域的中心。測量天然牙頸部時，要求探頭不能接觸牙齦;測量切端時，探頭不能脫離切緣，探頭垂直并緊貼被測牙面以減小邊緣漏光。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包，對滿意度評價進行配對χ2檢驗。

2 結果

兩種方式比色后修復體的評價結果見表1。統計分析表明，目測法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復體的滿意率差異無統計學意義(P＜0.05)。

表1 滿意度評價

3 討論

實驗中選取比色板為 VITA 3Dmaster比色板。VITA 3Dmaster比色板基于色彩三要素設計，比色板的比色能力、操作性明顯優于其他比色板成為具有科學性和使用性的新型比色板的代表［1］。在目測比色過程中所使用的光源為中午12點至下午1點晴天少云天氣朝北或朝南的散射自然光［2］，并且比色前注意了背景色及患者服飾色彩等其他影響因素的干擾。保證了目測比色的準確性。

許多國內外研究廣泛使用電腦比色儀做“金標準”來檢驗目測比色的準確性和可重復性［3］。Alma等［4］對五款常用的比色儀(Easyshade，ShadeScan，Ikam，IdentaColor II，Shade-Eye)進行了口內和口外的試驗比較，發現Easyshade的性能最優，因此本實驗選取Easyshade分光光度計型電子比色儀。

分光光度計型電子比色儀準確性好，誤差小，但也有很多缺點，如Easyshade探頭小于牙面，測色范圍有限;防護膜消毒過程不一定徹底而且可能影響比色效果;費用昂貴和程序復雜;對不規則色素帶和還需要目測法輔助［5］。

綜上所述，本實驗珠海市口腔醫生目測比色法與電子比色儀比較結果顯示，兩種方法準確性一致，經訓練的醫生可以用目測比色法達到滿意的臨床效果。

［1］劉峰.影響修復中色彩定位的若干問題.中國實用口腔科雜志，2009，2(3):146-149.

［2］International Organization for Standardization.Dental materials-determination of colour stability.Geneva:International Organization for Standardization，1985.

［3］Brewer JD，Wee A，Seghi R.Advances in color matching.Dent Clin North Am，2004，48(2):341-358.

［4］Alma-Dozi，Cornelis J.Kleverlaan，Ahmed El-Zohairy，et al.Performance of five commercially available tooth color-measuring devices.J Prosthodont，2007，16(2):93-100.

［5］錢潔蕾，黃婧，陸爾奕.牙體比色方法的現狀.國際口腔醫學雜志，2011，38(1):87-90.