氯吡格雷聯合阿司匹林對冠心病心絞痛患者有效性和安全性的影響

彭一星 楊德輝

冠心病心絞痛已成為目前嚴重威脅人類健康的疾病，及早治療對防止病情惡化和增加治療難度有積極意義［1］。本研究探討氯吡格雷與阿司匹林在冠心病心絞痛中聯合應用的價值，對我院2011年9月-2012年9月收治的冠心病心絞痛患者96例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月-2012年9月，我院收治的冠心病心絞痛患者96例。所有入選患者，排除重癥肝腎功能不全、存在出血傾向、感染和自身免疫系統疾病患者，且無惡性腫瘤和應用相關藥物過敏患者。隨機分為研究組和對照組，每組患者48例，研究組男27例，女21例；年齡均在42～76歲，平均（60.7±7.3）歲；對照組男26例，女22例；年齡均在43～74歲，平均（60.3±6.8）歲；兩組患者在性別、年齡以及病情程度等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者根據病情分別給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥和硝酸脂類擴血管藥等常規藥物治療。對照組在此基礎上給予阿司匹林腸溶片（東北虎藥業股份有限公司制藥分公司生產，批準文號：國藥準字H 22021793）口服，100 mg/次，1次/d，10 d為一個療程。研究組在對照組的基礎上加用氯吡格雷聯合治療，硫酸氯吡格雷片口服（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H 20056410），75 mg/次，1次/d，10 d為一個療程。兩組患者在整個臨床治療過程中可依照具體病情適當調整給藥劑量和服藥療程，三個療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標 比較兩組患者臨床治療的有效性和安全性。療效評定標準［2］：(1)顯效：患者心絞痛癥狀消失或發作頻率明顯降低，心肌缺血缺氧的時間顯著縮短，且減少幅度達到80%以上，心率恢復至正常水平；(2)有效：患者心絞痛發作時間和頻率均明顯降低，心肌缺血缺氧時間縮短，且減少幅度在50%～80%之間；(3)無效：患者心絞痛發作無顯著改善，甚至進一步惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物治療有效性比較 研究組患者藥物治療的顯效率和總有效率較對照組患者均明顯提高，而無效率則明顯降低，并且差異均具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者藥物治療有效性的比較［n(%)］

2.2 兩組患者藥物治療安全性的比較 研究組患者藥物治療后發生頭痛、惡心、心悸、腹痛的比率較對照組患者均有所降低，但差異均不具有統計學意義（P＞0.05），結果見表2。

表2 研究組與對照組患者藥物治療安全性的比較［n(%)］

3 討論

冠心病即冠狀動脈性心臟病，主要因冠狀動脈出現粥樣硬化病變進而導致血管阻塞，并致心肌缺血而引發的一種心臟疾?。还谛牟』颊咧?5%以上因冠脈粥樣硬化引發。同時，冠脈在發生硬化中。隨著斑塊的逐漸增多而導致動脈腔狹窄，從而使血流受阻而發生動脈供血不足，進而造成心臟缺血，產生心絞痛［3］。目前，藥物治療目的是最大限度減輕和緩解心絞痛發作時的胸痛癥狀，并明顯減輕動脈粥樣硬化以及有效防止血栓形成，從而積極促進心臟血管的再通和側支循環的全面建立，進而顯著預防和減少心絞痛和心肌梗死的發生和發展［4］。

阿司匹林為非甾體類抗炎藥物，主要是通過抑制血小板的環氧酶來減少前列腺素的生成，從而有效防止血栓形成，并廣泛用于一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、不穩定型心絞痛預防和治療［5］。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其能夠與血小板膜表面二磷酸腺苷（ADP）受體結合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結合，從而抑制血小板相互聚集［6］。本研究結果表明研究組患者療效明顯好于對照組，且不良反應的發生率沒有增加。綜上所述，氯吡格雷與阿司匹林聯合應用于冠心病心絞痛患者，有效性和安全性均高，具有重要的臨床價值。

［1］孫振永.氯吡咯雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛88例臨床觀察［J］.吉林醫學,2012,33(21):4547.

［2］中華人民共和國衛生部.中醫新藥臨床研究指導原則［J］.中國醫藥學報,1993,21（7）:40.

［3］趙紅萍.氯吡咯雷聯合阿司匹林對冠心病心絞痛療效的影響分析［J］.大家健康,2012,6(1):6-7.

［4］吳璦斌,李亮.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效［J］.中國現代醫生,2012,50(11):155-156.

［5］沈小燕.阿司匹林與氯吡格雷用于冠心病的臨床觀察［J］.中國社區醫師,2011,13(27):75-76.

［6］楊向群,唐川蘇,鄧秀英.氯吡格雷聯合阿司匹林負荷給藥治療冠心病的療效觀察［J］.現代醫藥衛生,2011,27(17):2596-2597.