高血壓規范管理防治效果觀察

歐陽雪蓮 陳曉云

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，目前發病趨勢呈年輕化[1]。由于高血壓患者發病初期無明顯自覺癥狀，往往容易被忽視，耽誤最佳治療時間，甚至引起各種不同程度并發癥。本研究對我院2010年6月～2011年12月收治142 例高血壓患者，采取規范化管理，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇筆者所在醫院2010年6月～2011年12月診治142 例高血壓患者作為研究對象。其中男80 例，女62例；年齡38～78 歲；高血壓診斷標準：收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg。根據WHO血壓分級標準劃分：Ⅰ級60 例，Ⅱ級50 例，Ⅲ級32 例。

1.2 管理方法

1.2.1 分級管理 Ⅰ級管理，主要管理的對象是低危人群，指導患者非藥物治療，每隔1 個月隨訪1 次，3 個月后若是非藥物治療仍然未達到降壓效果，可以適量配合藥物治療；Ⅱ級管理，主要管理對象中危人群，給予患者非藥物治療，每1 個月隨訪1次，若治療效果不理想及時給予降壓藥治療；Ⅲ級管理，主要管理對象高危人群，開始就及時的藥物治療和飲食、運動等非藥物治療，從而達到最佳降壓效果。

1.2.2 健康教育 （1）讓患者了解高血壓發病原因，疾病危害性，提高患者自我護防控意識；（2）讓患者知道引發高血壓的危險因素，其包括體重超標、長期食用含鹽量過高食物、吸煙飲酒以及情緒等；（3）合理安排膳食，每日食鹽攝入量應控制在5 g以內，多食新鮮水果與蔬菜，避免長期使用高脂肪、高熱量食物，盡量使用植物油；(4)指導患者監測血壓的重要性，定期入院檢測血壓和家庭自測血壓比較；(5)患病期間禁止吸煙、酗酒，減少危險因素發生；(6)根據患者疾病合理使用降壓藥，不能擅自停藥，或亂使用降壓藥，起到適得其反效果；(7)高血壓得到控制，是預防各種心血管疾病關鍵所在。

1.2.3 藥物管理 高血壓治療的主要方法是藥物治療。高血壓患者藥物治療依從性(嚴格按醫囑堅持服藥的程度)與患者的經濟收入和受教育程度密切有關。加強對高血壓藥物的管理，從健康教育方面進一步讓患者以及家屬配合專科醫生的規律服用高血壓藥物治療，從而使得患者的依從性增強。同時，要對常用的高血壓的藥物的療效以及適應證和禁忌證、不良反應以及在服藥過程中應該注意的用藥原則等進行積極宣傳，向患者普及醫藥知識，把私自改藥和用藥等對于疾病的危害性向患者正確宣傳，提高他們對用藥環節的正確認識。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0 軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

規范管理6 個月后患者血壓恢復到正常值，同時患者對疾病知曉度與服藥依從性提高、不良的生活習慣得到改善，而且滿意度提高。見表1。

表1 高血壓患者規范管理前后的各項指標對比

3 討論

目前高血壓已成為我國較為嚴重的公共衛生問題，受到各界廣泛關注。高血壓屬于終身疾病，治療過程較為漫長，而且容易血壓反復波動，引起的并發癥較為嚴重。臨床上采取規范化管理是控制高血壓的關鍵所在，同時也減少并發癥的發生。高血壓的病因是多因素的，一般主要由遺傳(35%)和環境（65%）兩方面因素引起[2]。控制高血壓通常采取降壓藥，但由于患者不良生活習慣、運動以及心理因素均對血壓造成一定影響，因此，在正確使用降壓藥的同時，還要改善不良生活方式、加強適量運動、保持愉快心情。根據生物-社會-心理醫學模式，對患者進行綜合規范的管理，提高患者疾病知曉度，減少并發癥的發生[3]。

規范管理密切良好的醫護患關系，在管理過程中不僅要合理運用專業知識，還要適當配合心理學以提高患者依從性。規范管理中健康教育占有重要地位，最終目的就是樹立患者自我防控意識，改善不良行為習慣[4]。本組患者給予有效規范管理后，不僅血壓得到良好控制，而且服藥依從性、疾病知曉度提高，不良的生活習慣得到改善，患者滿意度提高。

總之，對高血壓患者要做到早發現、早治療。開展規范管理，可提高患者服藥依從性，減少心血管疾病發生，提高其生活質量，確保患者的健康，應在各個醫院廣泛推廣這種規范的管理模式。

[1]劉春英.社區規范化管理對高血壓病防治效果的分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2008，9(6):78-82.

[2]笪大貴，馬松.規范化管理和非藥物干預對高血壓病患者的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，6(8):230-232.

[3]柏曉玲.影響高血壓患者服藥依從性的因素及行為干預[J].遵義醫學院學報，2008，31（1）：82-84.

[4]周妍.心理護理對高血壓患者藥物療效的影響[J].國際醫藥衛生導報，2005，11（20）：104-106.