佛山市禪城區手足口病控制現狀分析

陳曉芳

手足口病是臨床上比較常見的嬰幼兒傳染病，其主要病原體為腸道病毒71 型(EV 71)，患兒以手足口部位出現皮疹、潰瘍及發熱等為主要臨床癥狀。如果治療不及時或治療不當，可引起心肌炎、無菌性腦膜炎及肺水腫等嚴重并發癥，危及患兒生命[1]。近年來，我國手足口病的發病率成逐年上升趨勢，對兒童的生長發育和健康成長造成了巨大威脅。筆者對隨機抽取的300 例手足口病患兒的臨床資料進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年8月～2012年7月佛山市禪城區各醫院收治的300 例（男180 例，女120 例）手足口病患兒為研究對象，年齡4 個月～10 歲。

1.2 統計學方法 所有數據采用Excel 2003 軟件進行處理，對300 例手足口病患兒，通過流行病學方法，并結合相應實驗室檢查結果進行描述。

2 結果

2.1 時間分布 手足口病5～11月發病率呈增長趨勢，春季未有發病患兒，夏秋季節逐漸增多，冬季發病率最高，達52.7%（158/300），見表1。

表1 300 例手足口病患兒的發病時間分布

2.2 人群分布 發病年齡為4 個月～10 歲，男女比例為1.5∶1，其中1～5 歲的幼兒園兒童為易感人群，其發病率達82.0%（246/300），見表2。

表2 300 例手足口病患兒發病年齡分布

3 討論

目前，手足口病的發病機制尚不清楚，多數學者認為，手足口病是腸道病毒EV 71 感染造成的，是機體對病毒的細胞免疫反應[2]。手足口病主要在流行季節發病，好發于嬰幼兒和學齡前兒童，以不同程度的手足口部位的皮疹、潰瘍等癥狀為主要表現，和（或）伴有不同程度的發熱癥狀。部分病例其臨床癥狀不夠典型，可能會造成漏診和誤診，所以需要根據臨床癥狀和體征，并結合相應血清學和病原學輔助檢查結果，做出較為準確的臨床診斷。當CoxA 16、EV 71 等特異性腸道病毒，其核酸檢測結果陽性；分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA 16、EV 71，或其他導致手足口病的腸道病毒；急性期和恢復期，患兒血清CoxA 16、EV 71 或其他手足口病的腸道致病病毒的中和抗體出現4 倍以上的升高，此時均可確診為手足口病[3]。

輕度手足口病患兒，多數患兒無需特殊處理，均可自愈；對于重癥手足口病患兒，應在對癥支持治療基礎上，適時、適量地靜注丙種球蛋白，增加患兒的免疫力，抑制病情的進一步發展[4]。目前，由于缺乏特效的抗病毒藥物，對于手足口病只能采取阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物治療，以及聯合中醫治療等對癥處理。通過中藥的清熱解毒作用，針對高熱、驚厥及合并細菌感染的患兒，應適當加用抗生素，進行對癥處理。所以，手足口病的早期發現、早期診斷及早期治療具有非常重要的臨床意義。

本研究發現，手足口病從5～11月發病率呈逐月增長趨勢，春季沒有患兒發病，夏秋季節逐漸增多，冬季發病率最高，達52.7%（158/300），所以需要一年四季均加強手足口病的防控工作，尤其需要重視和提高冬季的防控，提高群防、群控意識。本研究還發現，發病年齡為4 個月～10.0 歲，男女比例為1.5∶1，其中1～5 歲的幼兒園兒童為易感人群，其發病率達82.0%（246/300），這表明手足口病具有聚集性發病特點，幼兒園等公眾場合是高發區，所以應加強幼兒園、學校等兒童聚集區手足口病的防控工作，并加強措施的落實和審查，避免手足口病的爆發性流行。

綜上所述，手足口病作為丙類傳染性疾病，目前還沒有特效治療藥物和相關疫苗，所以需要重視和加強防控措施，尤其要加強高發季節和易感人群的防護，加強社區的宣傳教育，強調托幼機構晨檢制度的落實，加強并落實群防、群控意識，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療，避免爆發性流行。同時，加強人才儲備，做好應急預防處理[5]。

[1]沈旭娟，張寶津，陳國慶.杭州市余杭區部分兒童及家長手足口病知識與行為調查[J].中國健康教育，2009，25(10)：774-776.

[2]朱啟!，曾玫.手足口病的流行現狀及挑戰[J].微生物與感染，2012，7（2）：82-88.

[3]陳宏，蘇俐.手足口病的研究現狀[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（2）：224-226.

[4]王燕.手足口病病原及流行病學研究進展[J].中華醫學雜志，2009，89(24)：1724-1725.

[5]孫秀珍.手足口病發病情況分析及保健預防措施[J].當代醫學，2010，16（25）：51-52.