慢性腎功能不全患者的心理特點分析及相關心理護理

姜小玉

由于生活水平提高，人口老齡化及水的污染，糖尿病、腎結石、高血壓等患病率逐年增加，慢性腎功能不全的患者也隨之增加。慢性腎功能不全指由于多種原因所引起的慢性腎臟疾病基礎之上，腎單位嚴重損傷而慢性出現的腎功能下降而最終致不可逆的腎功能衰竭。筆者通過癥狀自評量表（Scl-90）對慢性腎功能不全患者進行心理特點調查，并依此探討有針對性的心理護理手段，以期提高治療效果，增加患者的舒適度和滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月解放軍第81 醫院86 臨床部收治的慢性腎功能不全患者90 例（男55 例，女35 例）作為腎功不全組，年齡17～88 歲，平均（42.1±4.9）歲；病程3～84 個月，平均（9.1±1.5）個月；其中糖尿病腎病患者39例，高血壓腎病27 例，慢性腎小球腎炎21 例，多囊腎3 例。并選取到我院進行體檢的、腎功能正常的人群90 例作為對照組。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查方法 參考鐘萍等的研究工具[1]，采用癥狀自評量表（Scl-90）對兩組人群進行心理評價，該量表可有效評估患者的總體心理健康狀況。量表共90 個條目，分為軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9 個因子，每項采取5 級評分，單項因子高于3 分則認為在該因子中存在問題。

1.3 調查結果 腎功能不全組患者在軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執和總分的得分上顯著高于對照組人群，差異有統計學意義（P＜0.05）；而強迫、人際關系、恐怖和精神病性因子得分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者總分與各因子得分比較

2 護理方法

2.1 建立良好護患關系 在治療中，患者的心理健康狀態直接影響治療效果，而護患關系又是心理護理當中首要且關鍵的一環，因此護士應使用親切溫暖的語言和端正專業的行為與患者溝通，在患者就診時主動與患者交流、聆聽患者所需，建立良好的護患關系。

2.2 健康教育[2]有些患者由于對疾病擔心而心情抑郁、焦慮甚至自暴自棄，不愿意與人相處，護士應該向患者解釋該病是一種慢性疾病，對生命沒有即時、兇猛的威脅，并且該病并非不可控制，只要密切監控各項指標，給予包括透析在內的多種治療，加上患者與醫生的配合，病情是可以控制的，患者生活質量也是可以有效維持的。

2.3 心理治療與心理輔導 對于有明顯焦慮、恐懼情緒的患者，教導其采取腹式呼吸和肌肉放松法放松身體，降低不良情緒對機體的影響。對于對疾病、經濟承受能力、家庭人際關系有擔憂的患者，通過聆聽與調整不良認知的手段對患者心理進行疏導。

2.4 家屬支持[3]家屬是慢性腎功能不全患者的支柱，充分的社會支持系統可以為患者樹立起治療疾病的信心，因此對患者的家屬一方面要囑咐其多照顧患者的起居，陪伴患者聊天談心，通過關懷讓患者感受到溫暖；另一方面對患者家屬的心理狀態也要密切注意，并在必要時對患者家屬進行適當的心理輔導與健康教育。

3 總結

慢性腎功能不全屬于慢性疾病，但由于多種因素可以導致急性加重，匡彬研究后發現，慢性腎功能不全加重的因素有感染、血壓波動、水電解質紊亂、藥物等[4]。因此患者常處于焦慮抑郁之中，擔心病情惡化最終不治。

研究發現，與正常人群相比，慢性腎功能不全患者軀體化、抑郁、焦慮、敵對、偏執和總體健康水平均低于對照組人群。護士應該深刻認識到這些心理因子對患者的影響，并采取積極的心理護理措施，讓患者樹立起堅定的治療信心，增加其治療的依從性。

[1]鐘萍，王云甫，黃朝芬，等.SCL-90 對慢性腎功能不全患者的測評分析[J].健康心理學雜志，2002，10(2)：83-84.

[2]葉滿燕，馮藹雯，楊熱電.慢性腎功能不全患者的心理分析及護理[J].當代護士，2009（6）：81-82.

[3]黃開群.50 例慢性腎功能不全患者的心理護理[J].華夏醫學，2004，17(5)：814-815.

[4]匡彬.引起慢性腎功能不全急性加重原因臨床分析[J].當代醫學，2010，16（16）：41-42.