七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術患者認知功能的影響

何巍

七氟烷作為一種新型吸入式麻醉藥物，可控制性較好。相關實驗表明，吸入七氟烷等麻醉劑會影響老鼠的記憶能力，一些手術患者在麻醉后會出現中樞神經系統并發癥-手術后認知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）[1]。筆者分析了七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在吉林市北華大學附屬醫院行腹腔鏡子宮切除術患者120 例，隨機分為七氟烷組與異氟烷組，各60 例。患者年齡34～78 歲，平均（40.5±10.5）歲。所有患者均排除繼發性高血壓、糖尿病、嚴重肝腎功能不全及其他嚴重伴發疾病。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病程、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組手術前麻醉誘導方法均相同，均給予靜脈注射咪唑安定、芬太尼、異丙酚、阿曲庫銨快速誘導插管。對照組給予異氟烷吸入，觀察組給予七氟烷吸入[2]。

1.3 評價指標 記錄對照組和觀察組患者停止吸入麻醉劑至患者睜眼的時間（睜眼時間）和停止吸入麻醉劑至拔除氣管導管的時間（拔管時間）。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，觀察組和對照組組內、組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后蘇醒質量比較 手術后，七氟烷組睜眼時間和拔管時間均明顯短于異氟烷組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術后蘇醒質量比較（±s，min）

表1 兩組手術后蘇醒質量比較（±s，min）

注：七氟烷組和異氟烷組睜眼時間和拔管時間比較，P＜0.05；

組別 睜眼時間 拔管時間七氟烷組 8.35±2.65 11.31±2.11異氟烷組 14.15±2.31 15.67±2.53

2.2 不良反應 七氟烷組和異氟烷組患者在麻醉前后檢查血常規、尿常規、血壓、心肌酶、肝腎功能等指標，均未見明顯異常變化，且未見明顯電解質紊亂。麻醉過程中，觀察組出現1 例輕微不良反應，對照組出現1 例輕微不良反應，兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3 討論

七氟烷是一種高效吸入式液體麻醉劑，無色透明、氣味無刺激性。七氟烷的血氣分配系數為0.65 遠低于異氟烷的1.4，其血流動力學穩定，吸收和清除迅速，對患者的呼吸功能和心臟功能影響較小。七氟烷誘導時間比異氟烷短，麻醉速度較快，患者蘇醒質量較好，認知功能恢復較快[3-4]。七氟烷吸入麻醉不僅對腹腔鏡子宮切除術患者的恢復和降低并發癥有著重要作用，對于腹腔鏡子宮切除術患者認知功能的影響也明顯小于異氟烷，且具有較高的安全性，值得在麻醉手術中推廣應用[5-6]。七氟烷組睜眼時間和拔管時間比異氟烷組明顯縮短，差異顯著；七氟烷組患者蘇醒質量較異氟烷組更佳。

綜上所述，七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術患者認知功能的影響較小，值得臨床推廣應用。

[1]王叢妙.新吸入全麻藥七氟烷[J].國外醫學麻醉學與復蘇分冊，1989，10(1)：42.

[2]蔡一榕，薛張剛，朱彪.患者術后認知功能障礙的危險因素分析[J].臨床麻醉學雜志，2006，22（8）：608-610.

[3]徐啟名.臨床麻醉學[M].2 版.北京：人民衛生出版社，2006：88-90.

[4]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現代麻醉學[M].3 版.北京：人民衛生出版社，2002：425-427.

[5]張惠君.七氟烷吸入麻醉對老年腹腔鏡手術患者血流動力學和術后認知功能的影響[J].中國基層醫藥，2012，19(2)：225-227.

[6]章云飛，馮艷平，盧錫華.七氟烷吸入麻醉對老年腫瘤患者認知功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，11(5)：178-190.