止咳藥不宜睡前用

王錦鴻

持續地咳嗽、咳痰不僅讓人不適，還影響睡眠。于是，很多人選擇晚上服止咳祛痰藥。其實，這樣可能讓痰堵塞氣道，影響呼吸。服用止咳糖漿等藥物時，應注意以下問題。

對癥選擇。引起咳嗽、咳痰的疾病很多，因此在使用止咳祛痰藥前，應先請醫生查清咳嗽、咳痰的原因，根據具體情況選擇合適的藥物。頻繁的干咳或痰液少的刺激性咳嗽，一般可選用止咳糖漿。不過，痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿，否則可能使痰液無法排出，留在呼吸道內，引起或加重感染癥狀。這時應當咨詢醫生，必要時使用氨溴索（沐舒坦）等祛痰藥。

防止過量使用。止咳藥多口感較甜，大家在服藥時較少排斥，但也要遵醫囑控制用量。如果服用含非那根等成分較多的糖漿，可能出現口鼻發干及腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈，個別情況下還可能發生驚厥；含溴己新的糖漿（如必嗽平）可能引起胃部不適、惡心、血清轉氨酶升高；服用大量含氯化銨的糖漿（如復方枇杷氯化銨糖漿），可能出現惡心、嘔吐、口渴、胃痛等癥狀。

糖漿容易變質。如果近一段時間沒有用過糖漿，再次使用前，應仔細檢查是否有變色，或出現了絮狀沉淀物。如果出現以上現象，說明糖漿已變質，不能再服用。

不宜在睡前用。由于止咳藥能作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺神經末梢，抑制咳嗽反射。用藥后咳嗽雖然止住了，但可能造成了呼吸道中痰液潴留，容易阻塞呼吸道。入睡后，支氣管平滑肌收縮，使支氣管腔變形縮小。由于管腔里狹窄，加上痰液的阻塞，容易影響肺通氣，造成人體缺氧，出現憋悶、呼吸困難等癥狀。如果因為覺得晚上咳嗽影響睡眠就加用止咳藥，反而可能加重病情。這時應咨詢醫生后調整用藥時間。

如果咳痰較多，可能需要在用止咳藥的同時用祛痰藥。按作用方式，祛痰藥可分為3類：痰液稀釋藥、痰液溶解劑和黏液調節劑。根據病情的需要一天用2～3次。需要提醒的是，有些祛痰藥對消化道刺激性較大，服藥期間應注意清淡飲食。